Análisis Fotográfico del Perfil Facial de Tejidos Blandos en Pacientes con Maloclusión Clase II (STFP)

El objetivo de la planificación del tratamiento de ortodoncia es lograr la sincronización facial mediante una cara estéticamente agradable. Era una idea común en la planificación del tratamiento de ortodoncia que la mejora de los tejidos blandos seguiría a los tejidos duros, pero esto no siempre sucedió. La reacción de los tejidos blandos a los duros el movimiento de los tejidos no parece ser consistente. Con la aparición de un nuevo paradigma en el diagnóstico de ortodoncia y la planificación del tratamiento, se ha puesto un mayor énfasis en las relaciones de los tejidos blandos y un menor énfasis en el tratamiento de la maloclusión. Durante los últimos años, el diagnóstico y la planificación del tratamiento en ortodoncia se ha reasignado en la dirección de la planificación facial. Anteriormente, se prestaba mucha atención a los componentes dentales y esqueléticos, pero ahora se presta mayor atención a los componentes de los tejidos blandos. El propósito del tratamiento en el nuevo paradigma es colocar los dientes en una posición óptima con respecto a los labios, tanto vertical como anteroposteriormente.

Las características faciales de un individuo se miden mediante antropometría, fotogrametría, imágenes por computadora y radiografías cefalométricas. Las radiografías cefalométricas ofrecen información diagnóstica significativa sobre la asociación entre las estructuras dentales y esqueléticas. El cefalograma lateral ha sido reportado en la literatura como un elemento esencial del procedimiento diagnóstico en ortodoncia. Las fotografías frontales y laterales del paciente corresponden a otro método diagnóstico frecuentemente utilizado. Se realiza análisis de perfil facial de tejidos blandos lineal y angular en fotografías correspondientes a cefalometría radiográfica.

Al tomar una radiografía cefalométrica lateral, el paciente se expone a radiaciones, además; las estructuras óseas se superponen entre sí, lo que aumenta la probabilidad de lecturas erróneas de los valores medidos. Por medio de mediciones fotogramétricas, el ortodoncista tiene acceso a un nuevo recurso de diagnóstico que permite un logro intangible, libre de radiación, de puntos de medición de tejido blando sin gasto instrumental ni radiación al paciente. También se ha informado que las relaciones entre labios y dientes durante el habla y mientras sonríen no se documentan por medio de la radiografía cefalométrica. Las fotografías de la cara sonriendo y en reposo son fundamentales para adquirir las relaciones labio-diente. Por medio de esto, el ortodoncista puede evaluar tanto los dientes anteriores como las relaciones de los tejidos blandos adyacentes. Aunque la cefalometría es el estándar para ilustrar la morfología esquelética y dental, puede que no sea apropiada para estudios epidemiológicos extensos debido a las radiaciones a las que está expuesto el paciente.

Edward Angle, el padre de la ortodoncia moderna, clasificó la maloclusión según la posición del primer molar maxilar en tres tipos; clase I o neutroclusión, clase II o distoclusión y clase III o mesioclusión. Las maloclusiones de clase II se contemplan como una de las más comunes entre todas las otras formas de maloclusiones. Se ha informado en la literatura que las maloclusiones de clase II presentan una variedad de configuraciones dentales y esqueléticas. Los patrones esqueléticos de clase II se producen no solo por discrepancias sagitales, sino también por discrepancias verticales.

La clase dental II se asocia con la relación distal de los dientes inferiores con sus homólogos superiores. Además tiene dos subdivisiones, clase II división 1 y clase II división 2. La maloclusión de clase II división 2 es menos frecuente en comparación con la clase II división 1. La etiología detrás de la maloclusión de clase II es multifactorial. Un importante agente etiológico en este tipo de maloclusión es el tejido blando. Por ejemplo, la maloclusión clase II división I se debe comúnmente al resultado de un labio superior corto o hipotónico, mientras que la clase II división II se debe al resultado de la retroinclinación bimaxilar causada por labios musculares activos. La prevalencia de las diferentes oclusiones varía con las poblaciones de origen diverso y comparable es el caso de la maloclusión de clase II. Se ha informado en la literatura internacional que la maloclusión de clase II es la forma más prevalente de maloclusión en comparación con las maloclusiones de clase I y clase III.

El propósito del presente estudio es evaluar las características fotográficas del perfil facial de tejidos blandos de pacientes con maloclusión clase II. El presente estudio también se ha planificado para observar y comparar los resultados de variables fotográficas y cefalométricas. El análisis del perfil de tejido blando de los pacientes de clase II nos ayudaría a planificar el tratamiento de ortodoncia en dichos individuos. Esto serviría para establecer los valores de diagnóstico que ayudarían a los ortodoncistas en el futuro al planificar el plan de tratamiento para pacientes de clase II. La planificación del análisis de tejidos blandos en fotografías también salvaría al paciente de una exposición radiográfica excesiva y ayudaría a planificar mejor los tejidos blandos.