Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Adoptive Transfer of Haplo-identical DLI for AML and MDS

tiistai 1. joulukuuta 2020 päivittänyt: Duke University

Safety and Efficacy of Chemotherapy Combined With Adoptive Transfer of Human Leukocyte Antigen (HLA)-Haploidentical Donor Lymphocyte Infusion (DLI) in Older Patients With Righ-Risk Acute Myeloid Leukemia (AML) and Myelodysplastic Syndrome (MDS)

The primary hypothesis is that chemotherapy followed by donor lymphocyte infusion (DLI) from HLA-haploidentical donors is a safe procedure that will not cause Graft versus Host Disease (GVHD) or increased treatment-related mortality. The Investigator further believes that this will improve outcomes of elderly patients with high-risk AML or MDS compared to chemotherapy alone, and that that this benefit will be even greater in donor-recipient pairs that share maternal-fetal microchimerism or non-inherited maternal antigen (NIMA) mismatch. A large part of this trial will include immune function assays as well as assessments of efficacy, toxicity, and GVHD. Because this therapy may be a tolerable alternative to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHSCT) for elderly patients, the Investigator will validate functional measurements (e.g. Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)) with biologic correlates (cytokine and genomic profiles) and clinical outcomes.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

19

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
        • Duke University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

55 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  1. Subjects must have their diagnosis of high-risk AML or high-risk MDS confirmed by pathologic review of bone marrow biopsy according to WHO guidelines

  2. Patients will be defined as high risk AML and thus eligible if they meet one or more of the following criteria:

    1. Secondary AML (from underlying MDS or therapy related)
    2. Presence of complex cytogenetic abnormalities (3 or more cytogenetic abnormalities), all monosomies, del 5q, del 7q, inv3, t(3;3), t(6;9), t(9;22), abn 11q23 (excluding t(9;11))
    3. Fms-like tyrosine kinase 3 (FLT3)-internal tandem duplication (ITD) mutation positive
    4. Age ≥ 65 years given poor outcomes even with favorable cytogenetics
  3. Patients will be defined as high risk MDS and thus eligible if they have a MD Anderson Comprehensive Cancer MDS Risk Score ≥9
  4. Subjects must have Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance status of 0,1,or 2; if ECOG 2, they must also have a Charlson comorbidity index of ≤5.
  5. Subjects must be 55 years of age or older
  6. Subjects should have a 3-5/6 HLA-matched related haploidentical donor who is evaluated and deemed able to provide DLI.
  7. Patient should be able to provide informed consent
  8. Subjects must have a multigated acquisition (MUGA) and /or ECHO or cardiac magnetic resonance imaging (MRI). The required minimum standards include MUGA or ECHO or cardiac MR showing an ejection fraction( EF) of 40%. Those with an EF 40-49% must also have a cardiologist consult and assist with management.
  9. Pulmonary function tests (PFTs) with diffusing capacity of lung for carbon monoxide (DLCO) are conditional for subjects at the discretion of the physician. The required minimum standards for those who have PFTs include DLCO of 40%. Those with DLCO of 40-49% must have a pulmonologist consult and assist with management.
  10. Subjects of all genders and races are eligible

Exclusion Criteria:

  1. Pregnant or lactating women.
  2. Patients with other major medical or psychiatric illnesses which the treating physician feels could seriously compromise tolerance to this protocol
  3. Patients with known active central nervous system (CNS) disease
  4. Patients with acute promyelocytic leukemia (FAB M3)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Idarubicin + Cytarabine + DLI
Chemotherapy combined with adoptive transfer of HLA-haploidentical donor lymphocyte infusion (DLI)
Lääke: Idarubicin

Eligible subjects will receive induction chemotherapy with idarubicin (12 mg/m2 intravenously for 3 days) and cytarabine (100 mg/m2 intravenously for 7 days) starting Day 1 and ending Day 7. Patients 80 years or older will only receive 2 and 5 days of idarubicin and cytarabine respectively starting Day 1 and ending Day 5.

Subjects who experience no remission or partial remission will receive a second course of the identical induction chemotherapy.

Lääke: Cytarabine

Cytarabine (100 mg/m2 intravenously for 7 days) starting Day 1 and ending Day 7. Patients 80 years or older will only receive 2 and 5 days of idarubicin and cytarabine respectively starting Day 1 and ending Day 5.

Subjects who achieve a complete remission (CR) will receive 2 further courses of cytarabine postremission chemotherapy (consolidation) at 1.0 g/m2 for 6 dosages followed by HLA-mismatched DLI after the second consolidation.

Biologinen: DLI

HLA-mismatched DLI will be administered Day 9, approximately 24-48 hours following completion of chemotherapy at a dose of 1x10^8 cluster of differentiation 3 (CD3+) cells; however, due to logistics of planning infusions with staffing, donor availability, weekends/holidays, etc., it may be necessary to postpone cell infusion up to 96 hours.

Given the time constraints presented by the need to start induction chemotherapy as soon as possible, in some cases, it may not be logistically possible to administer cells with induction. In these cases, patients would just receive standard induction chemotherapy and cells would be administered after consolidation 1 in addition to consolidation 2

Subjects who achieve a CR will receive 2 further courses of cytarabine postremission chemotherapy (consolidation) at 1.0 g/m2 for 6 dosages followed by HLA-mismatched DLI after the second consolidation.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Number of Subjects With Unacceptable Toxicity
Aikaikkuna: up to 8 weeks after last cell infusion

Unacceptable toxicity is defined as:

i. Grade III or IV acute GVHD (aGVHD) of the gut or liver or Grade IV aGVHD of the skin lasting > 7 days;

ii. Grade IV Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) toxicity attributable to DLI (e.g. infusion reaction, as opposed to Grade IV CTCAE toxicity from chemotherapy) and lasting >7 days

iii. Treatment-related mortality (TRM)
up to 8 weeks after last cell infusion

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Disease Free Survival
Aikaikkuna: one year following adoptive transfer
1 year disease free survival rate following adoptive transfer
one year following adoptive transfer
Overall Survival
Aikaikkuna: 2 years after completing therapy
Number of participants alive 2 years after completing adoptive transfer therapy.
2 years after completing therapy
Percentage of Subjects With Acute GVHD
Aikaikkuna: 8 weeks after last cell infusion
Grade III or IV aGVHD of the gut or liver or Grade IV aGVHD of the skin lasting > 7 days
8 weeks after last cell infusion
Percentage of Subjects With Unacceptable Toxicity
Aikaikkuna: 8 weeks after the last cell infusion
Grade IV CTCAE toxicity attributable to DLI (e.g. infusion reaction, as opposed to Grade IV CTCAE toxicity from chemotherapy) and lasting >7 days, Grade III or IV aGVHD of the gut or liver or Grade IV aGVHD of the skin lasting > 7 days, or death
8 weeks after the last cell infusion
Rate of Efficacy
Aikaikkuna: 2 years after completing therapy
Efficacy as measured by the number of subjects with a complete remission. Responses were evaluated according to standard criteria defined by the National Comprehensive Cancer Network Guidelines for AML (www.nccn.org).
2 years after completing therapy
Number of Participants With Immune Recovery
Aikaikkuna: up to 2 years after completing therapy
Immune recovery determined by measurements of cytokine profiles, lymphocyte and natural killer (NK) enumeration and flow-based assays, measured prior to induction, prior to each round of consolidation, 8 weeks after the last cycle of consolidation, and every 3 months after treatment for up to 2 years
up to 2 years after completing therapy
Number of Days to Hematopoietic Recovery
Aikaikkuna: 2 years after completion of therapy
Hematopoietic recovery as measured by the date of the first of three consecutive laboratory values where the absolute neutrophil count (ANC) ≥ 500/μl , the date of the first of three consecutive laboratory values obtained on different days where the platelet count was > 20,000/μl without transfusion.
2 years after completion of therapy

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Duke University

Tutkijat

  • Päätutkija: Anthony Sung, MD, Duke University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. heinäkuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 15. kesäkuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 31. heinäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 23. tammikuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. tammikuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 27. tammikuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 3. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Pro00043247

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Akuutti myelooinen leukemia

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Mauritius

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa