Kreatiini, harjoitus ja tulehdusmerkit polven nivelrikossa

Osallistujat antavat tietoisen suostumuksen, täyttävät osallistujatiedot ja polven demografiset lomakkeet ja käyvät läpi radiografisen arvioinnin kelpoisuuden vahvistamiseksi. (1) systeemisen tulehduksen perusarviointi; ja (2) polvinivelkipu ja toiminta loppuu. Perustason arvioinnin jälkeen osallistujat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä käyttämällä online-ohjelmistoa, joka on saatavilla osoitteessa http://www.randomizer.org/:

1. Harjoitusryhmä: Osallistujat harjoittelevat 30 minuuttia matalan kuormituksen kävelyolosuhteissa 3 kertaa viikossa 12 peräkkäisen viikon ajan Lower Body Positive Pressure (LBPP) -juoksumatolla (Alter-G Inc - Menlo Park, CA) 3,1 mph:n nopeudella 0⁰ kaltevalla. Kunkin harjoituskerran ensimmäiset viisi minuuttia käytetään lämmittelynä, jotta osallistuja saavuttaa tavoitesykkeen, mukautuu juoksumaton vyön pinnalla kävelyyn ja helpottaa LBPP:n säätämistä juoksumaton ilmakammiossa. painottomuuden prosenttiosuus, joka eliminoi tai vähentää olennaisesti osallistujan akuuttia polvikipua 30 minuutin kävelyn ajaksi. Koehenkilöt sokeutuvat LBPP-määrälle, jota käytetään heidän painonsa poistamiseen jokaisen kevyen kävelykerran aikana.
2. Kreatiiniryhmä: Osallistujat täydentävät säännöllistä ruokavaliotaan kreatiinimonohydraatilla 12 peräkkäisen viikon ajan. Viikolla 1 osallistujat nielevät 5 grammaa kreatiinimonohydraattia 4 kertaa päivässä, jolloin kokonaismäärä on 20 grammaa päivässä. Loput 11 viikkoa osallistujat kuluttavat 5 grammaa kreatiinimonohydraattia päivässä ylläpitääkseen lisääntynyttä kreatiinin pitoisuutta.
3. Plaseboryhmä: Lumeryhmän osallistujat täydentävät normaalia ruokavaliotaan maltodekstriinillä (inertti sokeripohjainen molekyyli) 12 peräkkäisen viikon ajan. Viikolla 1 osallistujat nielevät 5 grammaa maltodekstriiniä 4 kertaa päivässä, jolloin kokonaismäärä on 20 grammaa päivässä. Sitten he nauttivat 5 grammaa maltodekstriiniä päivässä loput 11 viikkoa.

Kaikki tiedonkeruu tapahtuu Pan Am Clinicissä, monitieteisessä korkea-asteen hoidon sairaalassa ja tutkimuslaitoksessa, joka toimii Winnipegin alueellisen terveysviranomaisen "huippuosaamisen keskuksena tuki- ja liikuntaelinten vammojen arvioinnissa ja hoidossa". Tämä projekti hyödyntää Manitoban yliopiston ja Pan Am Clinicin yhdistettyjä resursseja, jotta voidaan käyttää lääketieteellisiä resursseja, joita käytetään päivittäin polven OA-potilaiden diagnosointiin, hoitoon ja pitkäaikaiseen hoitoon. Kaikille osallistujille suoritetaan seuranta-arviointi 13 viikkoa alkuperäisen perusarvioinnin jälkeen.

Tavoite #1: Selvitä, onko polven OA:n systeeminen tulehdus merkittävästi vähentynyt 12 viikon kreatiinilisän tai kevyen juoksumattokävelyohjelman jälkeen.

Hypoteesit:

• Systeeminen tulehdus vähenee merkittävästi 12 viikon kreatiinilisäohjelman päätyttyä.
• Systeeminen tulehdus vähenee merkittävästi 12 viikon kevyen kävelyharjoitusohjelman päätyttyä.
• Systeeminen tulehdus ei vähene 12 viikon lumelääkeohjelman päättymisen jälkeen.

Ensisijaiset tulostoimenpiteet: Systeeminen tulehdus arvioidaan ottamalla osallistujilta laskimoverinäytteet. Verinäytteet (noin 20 ml) otetaan laskimopunktiolla kyynärpäälaskimosta jäähdytettyihin (4 °C) EDTA:ta sisältäviin vacutainer-putkiin steriileissä olosuhteissa. Kääntämisen jälkeen putkia sentrifugoidaan 1065 g:ssä 15 minuuttia 4 °C:ssa. Noin 8 ml plasmaa jaetaan eriin Eppendorf-putkiin (8 x 1 ml putkea kohti) ja jäädytetään -80 °C:ssa analyysiin asti. Kaikista plasmanäytteistä arvioidaan C-reaktiivinen proteiini, interleukiini-6 (IL-6), tuumorinekroositekijä-α (TNF-α), interleukiini-1β (IL-1β) ja interleukiini-10 (IL-10). käyttämällä entsyymikytkentäistä immunosorbenttimääritystä (ELISA) valmistajan ohjeiden mukaisesti. Kaikki määritykset analysoidaan kahtena rinnakkaisena samalla mikrolevyllä vaihtelun vähentämiseksi. Seerumi saadaan ottamalla verinäyte laskimopunktiolla vacutainer-seerumin erotinputkiin. Tätä seerumia käytetään seerumin ruston oligomeerisen matriisiproteiinin (sCOMP) analysoimiseen käyttämällä ELISA-sarjaa valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Tavoite #2: Selvitä, muuttuuko polven OA-nivelkipu ja -toiminta merkittävästi 12 viikon kreatiinilisän tai kevyen juoksumattokävelyohjelman jälkeen.

Hypoteesit:

• Polven OA-nivelkipu ja toimintahäiriöt vähenevät merkittävästi 12 viikon kreatiinilisäohjelman päätyttyä.
• Polven OA-nivelkipu ja toimintahäiriöt vähenevät merkittävästi 12 viikon kevyen kävelyharjoitusohjelman jälkeen.
• Polven OA-nivelkipu ja toimintahäiriöt eivät vähene merkittävästi 12 viikon lumelääkevalmisteen täydennysohjelman päätyttyä.

Ensisijaiset tulosmittaukset: Polvikipu normaalin päivittäisen elämän aikana (ADL:t) arvioidaan Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) -kyselylomakkeella. KOOS on itsetehtävä, polvikohtainen kyselylomake, joka on suunniteltu mittaamaan OA-potilaan polvikipuja edellisen seitsemän päivän aikana. Testaus osoittaa, että se on pätevä, erittäin luotettava ja reagoiva mittaustyökalu erilaisten OA-interventioiden jälkeisten muutosten arvioimiseen.

Toissijaiset tulosmittaukset: Kahdenvälinen polvinivelten toiminta ja fyysinen terveys arvioidaan seuraavilla toimenpiteillä sekä ennen tutkimusta että sen jälkeen:

1. Polvinivelen liikeradan goniometrinen arviointi (ROM) on kliinisesti hyväksytty menetelmä nivelten toiminnan arvioimiseksi. Se mahdollistaa liikkeen luotettavan ja tarkan kvantifioinnin käyttämällä lineaarisia (cm) ja kulmayksiköitä (asteita).
2. Reiden lihasvoiman isokineettinen arviointi on kultainen standardimenetelmä, jota käytetään mittaamaan reiden lihasvoimaa OA-polvinivelessä sekä pitkittäis- että kliinisissä tutkimuksissa sekä tutkimaan kreatiinin tai harjoituksen vaikutusta polven OA-potilaisiin.
3. Kardiovaskulaarisen kapasiteetin (CV) mittaaminen hapenottokyvyn maksimitilavuuden (VO2 max) testillä. VO2 max -testillä arvioidaan maksimihappimäärää, jonka ihminen voi kuluttaa minuutissa maksimityönopeudella, ja sitä pidetään parhaana sydän- ja verisuoniterveyden mittarina.