Kreatin, cvičení a zánětlivé markery u osteoartrózy kolena

Účastníci poskytnou informovaný souhlas, vyplní informace o účastníkovi a demografické formuláře kolena a podstoupí radiografické hodnocení k potvrzení způsobilosti. Základní hodnocení (1) systémového zánětu; a (2) bolest a funkce kolenního kloubu budou dokončeny. Po základním vyhodnocení budou účastníci náhodně rozděleni do 1 ze 3 skupin pomocí online softwaru dostupného na http://www.randomizer.org/:

1. Cvičební skupina: Účastníci budou cvičit 30 minut za podmínek chůze s nízkou zátěží 3x týdně po dobu 12 po sobě jdoucích týdnů na běžeckém pásu pro pozitivní tlak na dolní část těla (LBPP) (Alter-G Inc - Menlo Park, CA) při nastavené rychlosti 3,1 mph. při sklonu 0⁰. Počátečních pět minut každého cvičení bude použito jako zahřátí, které umožní účastníkovi dosáhnout své cílové tepové frekvence, přizpůsobit se chůzi po povrchu pásu běžeckého pásu a usnadnit nastavení LBPP ve vzduchové komoře běžeckého pásu. procento odlehčení, které eliminuje nebo podstatně snižuje akutní bolest kolene účastníka po dobu trvání 30minutové chůze. Subjekty budou zaslepeny, pokud jde o množství LBPP použitého k odlehčení během každé chůze s nízkou zátěží.
2. Kreatinová skupina: Účastníci budou doplňovat svou běžnou stravu o kreatin monohydrát po dobu 12 po sobě jdoucích týdnů. V týdnu č. 1 účastníci přijmou 5 gramů kreatin monohydrátu 4x denně, takže celková dávka je 20 gramů denně. Po zbývajících 11 týdnů budou účastníci konzumovat 5 gramů kreatin monohydrátu denně, aby si udrželi zvýšenou koncentraci kreatinu.
3. Placebo skupina: Účastníci ve skupině s placebem budou doplňovat svou běžnou stravu maltodextrinem (molekula na bázi inertního cukru) po dobu 12 po sobě jdoucích týdnů. V týdnu č. 1 účastníci přijmou 5 gramů maltodextrinu 4x denně, celkem tedy 20 gramů denně. Poté budou po dobu zbývajících 11 týdnů přijímat 5 gramů maltodextrinu denně.

Veškerý sběr dat bude probíhat na klinice Pan Am, což je multidisciplinární nemocnice a výzkumné zařízení terciární péče, které slouží jako „Centrum excelence pro hodnocení a léčbu muskuloskeletálních poranění“ regionálního zdravotnického úřadu ve Winnipegu. Tento projekt využije kombinovaná aktiva University of Manitoba a Pan Am Clinic pro přístup k lékařským zdrojům, které jsou denně využívány pro diagnostiku, léčbu a dlouhodobý management pacientů s OA kolena. Všichni účastníci podstoupí následné hodnocení 13 týdnů po jejich počátečním základním hodnocení.

Cíl č. 1: Zjistit, zda se systémový zánět kolenního kloubu OA významně snížil po dokončení 12týdenní suplementace kreatinem nebo cvičebního režimu chůze na běžeckém pásu s nízkou zátěží.

hypotézy:

• Po dokončení 12týdenního programu suplementace kreatinem dojde k významnému poklesu systémového zánětu.
• Po dokončení 12týdenního cvičebního programu chůze s nízkou zátěží dojde k významnému poklesu systémového zánětu.
• Po dokončení 12týdenního programu suplementace placebem nedojde k žádnému snížení systémového zánětu.

Primární výsledná opatření: Systémový zánět bude hodnocen získáním vzorků žilní krve od účastníků. Vzorky krve (přibližně 20 ml) se odeberou venepunkcí z antekubitální žíly do chlazených (4°C) vakuových zkumavek obsahujících EDTA za sterilních podmínek. Po převrácení budou zkumavky centrifugovány při 1065 g po dobu 15 minut při 4 °C. Přibližně 8 ml plazmy bude rozděleno do alikvotů do Eppendorfových zkumavek (8 x 1 ml na zkumavku) a zmrazeno při -80 °C až do analýzy. Všechny vzorky plazmy budou hodnoceny na C-reaktivní protein, interleukin-6 (IL-6), tumor nekrotizující faktor-α (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β) a interleukin-10 (IL-10). za použití soupravy ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) podle pokynů výrobce. Všechny testy budou analyzovány duplicitně v rámci stejné mikrodestičky, aby se snížily odchylky. Sérum se získá odebráním vzorku krve venepunkcí do zkumavek se separátorem séra Vacutainer. Toto sérum bude použito k analýze sérového proteinu oligomerní matrice chrupavky (sCOMP) pomocí soupravy ELISA podle pokynů výrobce.

Cíl č. 2: Zjistit, zda se bolest a funkce kolenního kloubu OA významně změnily po dokončení 12týdenní suplementace kreatinem nebo cvičebního režimu chůze na běžeckém pásu s nízkou zátěží.

hypotézy:

• Po dokončení 12týdenního programu suplementace kreatinem dojde k významnému snížení bolesti a dysfunkce kolenního kloubu OA.
• Po dokončení 12týdenního cvičebního programu chůze s nízkou zátěží dojde k významnému snížení bolesti a dysfunkce kolenního kloubu OA.
• Po dokončení 12týdenního programu suplementace placebem nedojde k žádnému významnému snížení bolesti a dysfunkce kolenního kloubu OA.

Primární výstupní opatření: Bolest kolena při běžných činnostech denního života (ADL) bude hodnocena pomocí dotazníku Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). KOOS je samostatně podávaný dotazník specifický pro kolena, který je navržen tak, aby změřil bolest kolena pacienta s OA za posledních sedm dní. Testování ukazuje, že jde o validní, vysoce spolehlivý a citlivý nástroj měření pro hodnocení změn po různých intervencích OA.

Sekundární výstupní opatření: Bilaterální funkce kolenního kloubu a fyzické zdraví budou hodnoceny pomocí následujících měření před studiem i po něm:

1. Goniometrické hodnocení rozsahu pohybu kolenního kloubu (ROM) je klinicky uznávaným postupem pro hodnocení funkce kloubu. Umožňuje spolehlivou a přesnou kvantifikaci pohybu pomocí lineárních (cm) a úhlových jednotek (stupňů).
2. Izokinetické hodnocení síly stehenního svalu je metoda zlatého standardu používaná ke kvantifikaci síly stehenního svalu kolem kolenního kloubu v podélných i klinických studiích, stejně jako ke zkoumání účinku kreatinu nebo cvičebních intervencí na pacienty s OA kolenního kloubu.
3. Měření kardiovaskulární (CV) kapacity prostřednictvím testování maximálního objemu příjmu kyslíku (VO2 max). Testování VO2 max hodnotí maximální množství kyslíku, které může člověk spotřebovat za minutu při maximální pracovní frekvenci, a je považováno za nejlepší měřítko kardiovaskulárního zdraví.