Kreatin, motion og inflammatoriske markører i knæ slidgigt

Deltagerne vil give informeret samtykke, udfylde deltageroplysninger og demografiske knæformularer og gennemgå en radiografisk evaluering for at bekræfte berettigelsen. Baseline evaluering af (1) systemisk inflammation; og (2) knæledssmerter og funktion vil blive fuldført. Efter baseline-evaluering vil deltagerne blive tilfældigt tildelt 1 ud af 3 grupper ved hjælp af online software tilgængelig på http://www.randomizer.org/:

1. Træningsgruppe: Deltagerne vil træne i 30 minutter under lavbelastningsforhold 3 gange om ugen i 12 på hinanden følgende uger på et Lower Body Positive Pressure (LBPP) løbebånd (Alter-G Inc - Menlo Park, CA) ved en indstillet hastighed på 3,1 mph ved 0⁰ hældning. De første fem minutter af hver træningssession vil blive brugt som opvarmning for at give deltageren mulighed for at nå deres målpuls, for at tilpasse sig til at gå på løbebåndets bælteoverflade og for at lette justering af LBPP i løbebåndets luftkammer til en procentdel af uvægtning, der eliminerer eller væsentligt reducerer deltagerens akutte knæsmerter under varigheden af ​​den 30 minutters gangsession. Forsøgspersonerne vil blive blindet for mængden af ​​LBPP, der bruges til at afvægte dem under hver gangsession med lav belastning.
2. Kreatingruppe: Deltagerne vil supplere deres almindelige kost med kreatinmonohydrat i 12 på hinanden følgende uger. I uge #1 vil deltagerne indtage 5 gram kreatinmonohydrat 4 gange om dagen til et samlet indtag på 20 gram om dagen. I de resterende 11 uger vil deltagerne indtage 5 gram kreatinmonohydrat om dagen for at opretholde den øgede koncentration af kreatin.
3. Placebogruppe: Deltagerne i placebogruppen vil supplere deres almindelige kost med maltodextrin (et inert sukkerbaseret molekyle) i 12 på hinanden følgende uger. I uge #1 vil deltagerne indtage 5 gram maltodextrin 4x om dagen til et samlet indtag på 20 gram om dagen. De vil derefter indtage 5 gram maltodextrin om dagen i de resterende 11 uger.

Al dataindsamling vil finde sted på Pan Am Clinic, et tværfagligt tertiært hospital og forskningsfacilitet, der fungerer som Winnipeg Regional Health Authoritys "Center of Excellence for Musculoskeletal Injury Assessment and Treatment". Dette projekt vil udnytte de kombinerede aktiver fra University of Manitoba og Pan Am Clinic til at få adgang til medicinske ressourcer, der bruges på daglig basis til diagnosticering, behandling og langsigtet behandling af patienter med knæ-OA. Alle deltagere vil gennemgå en opfølgende evaluering 13 uger efter deres indledende baseline-evaluering.

Mål #1: Bestem, om knæ-OA systemisk inflammation er signifikant reduceret efter afslutning af et 12-ugers kreatintilskud eller lavbelastningstræningstræning.

Hypoteser:

• Der vil være et signifikant fald i systemisk inflammation efter afslutning af et 12 ugers kreatintilskudsprogram.
• Der vil være et signifikant fald i systemisk inflammation efter afslutning af et 12 ugers lavbelastnings-træningsprogram.
• Der vil ikke være noget fald i systemisk inflammation efter afslutning af et 12 ugers placebotilskudsprogram.

Primære resultatmål: Systemisk inflammation vil blive evalueret ved at indhente venøse blodprøver fra deltagerne. Blodprøver (ca. 20 ml) vil blive udtaget ved venepunktur fra den antecubitale vene i afkølede (4°C) vacutainerrør indeholdende EDTA under sterile forhold. Efter inversion vil rørene blive centrifugeret ved 1065g i 15 minutter ved 4°C. Ca. 8 mL plasma vil blive fordelt i Eppendorf-rør (8 x 1 mL pr. rør) og frosset ved -80°C indtil analyse. Alle plasmaprøver vil blive evalueret for C-reaktivt protein, interleukin-6 (IL-6), tumornekrosefaktor-α (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β) og interleukin-10 (IL-10) ved hjælp af et enzymkoblet immunosorbent assay (ELISA) kit i henhold til producentens instruktioner. Alle assays vil blive analyseret i duplikat inden for den samme mikroplade for at reducere variation. Serum opnås ved at tage en blodprøve ved venepunktur i vacutainer serumseparatorrør. Dette serum vil blive brugt til at analysere serumbruskens oligomere matrixprotein (sCOMP) ved hjælp af et ELISA-kit i henhold til producentens instruktioner.

Mål #2: Bestem, om ledsmerter og funktion af knæ-OA er væsentligt ændret efter afslutningen af ​​et 12-ugers kreatintilskud eller lavbelastningstræningstræning.

Hypoteser:

• Der vil være et signifikant fald i knæ-OA ledsmerter og dysfunktion efter afslutning af et 12 ugers kreatintilskudsprogram.
• Der vil være et signifikant fald i OA-ledsmerter og dysfunktion i knæet efter afslutning af et 12 ugers low-load gåtræningsprogram.
• Der vil ikke være nogen signifikant reduktion i ledsmerter og dysfunktion i knæ-OA efter afslutning af et 12 ugers placebo-tilskudsprogram.

Primære udfaldsmål: Knæsmerter under normale daglige aktiviteter (ADL'er) vil blive evalueret ved hjælp af spørgeskemaet Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). KOOS er et selvadministreret, knæspecifikt spørgeskema, der er designet til at måle OA-patientens knæsmerter i løbet af den foregående syv-dages periode. Test viser, at det er et validt, yderst pålideligt og responsivt måleværktøj til at evaluere ændringer efter forskellige OA-interventioner.

Sekundære resultatmål: Bilateral knæledsfunktion og fysisk sundhed vil blive evalueret gennem følgende foranstaltninger både før og efter undersøgelse:

1. Goniometrisk vurdering af knæleddets bevægeudslag (ROM) er en klinisk accepteret procedure til evaluering af ledfunktionen. Det muliggør pålidelig og nøjagtig kvantificering af bevægelse ved hjælp af lineære (cm) og vinkelenheder (grader).
2. Isokinetisk evaluering af lårmuskelstyrke er guldstandardmetoden, der bruges til at kvantificere lårmuskelstyrken omkring et OA knæled i både longitudinelle og kliniske undersøgelser, samt til at undersøge effekten af ​​kreatin eller træningsinterventioner på patienter med knæ OA.
3. Måling af kardiovaskulær (CV) kapacitet via maksimal volumen af ​​iltoptagelse (VO2 max) test. VO2 max test vurderer den maksimale mængde ilt, som en person kan forbruge pr. minut ved en maksimal arbejdshastighed og anses for at være det bedste mål for kardiovaskulær sundhed.