Lidokaiinin ja magnesiumsulfaatin vaikutukset henkitorven intubaatioon kohdistuvan hemodynaamisen vasteen heikkenemiseen

Tämän kaksoissokkoutetun, satunnaistetun, yhden keskuksen prospektiivisen tutkimuksen hyväksyi paikallinen tutkimuseettinen komitea (FEPECS/SES-DF) raporttinumerolla 799.112, ja se on tunnistettu Plataforma Brasilissa (http://aplicacao.saude.gov). .br/plataformabrasil) CAAE (Certificate of Presentation for Ethical Huomion) numerolla 33365114.7.0000.5553. Kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen 56 potilasta, ASA P1 tai P2, iältään 18–65 vuotta, joille oli määrätty elektiivisiin leikkauksiin orotrakeaalisella intubaatiolla (OTI), arvioitiin kelpoisuuden perusteella syyskuun ja marraskuun 2014 välisenä aikana. Valituista 56 potilaasta. osallistumiskriteerien mukaiseen tutkimukseen 7 suljettiin pois arvioinnin aikana, neljä ryhmästä M johtuen: toistuvista kammioiden ekstrasystoloista, nenän adrenaliinipyyhkäisystä ennen arvioinnin päättymistä, intubaatio videolaryngoskoopilla ja sevofluraanin puute höyrystintä ei tarkistettu arvioinnin aikana. Kolme muuta potilasta suljettiin pois ryhmästä L: yksi lääkkeiden vuotamisen vuoksi (huonosti suojattu laskimopääsy), toinen oksentelun ja siitä johtuvan aspiraation vuoksi maskilla tapahtuvan ventilaation aikana ja toinen epäonnistuneen intuboinnin vuoksi ensimmäisessä kurkunpään tähystystutkimuksessa.

Saavuttuaan leikkaussaliin potilas tunnistettiin ensin, minkä jälkeen seurattiin vakioseuranta kardioskoopilla (EKG), perifeerinen happisaturaation (SpO2), noninvasiivisen verenpaineen (NIBP) ja bispektrisen indeksin (BIS) avulla. Venoklyysi suoritettiin anestesiologin harkinnan mukaan leikkauksen/anestesian mittakaavan mukaisesti ("pääsyaika"). Seuraavaksi esianestesialääkitys annettiin midatsolaamin (MDZ) kanssa annoksena 0,05 mg/kg. Kahden minuutin kuluttua (aika "2' MDZ:n jälkeen") infuusio tutkittavalla lääkkeellä aloitettiin annoksella 2 mg/kg lidokaiinille tai 30 mg/kg magnesiumsulfaatille, molemmat laimennettiin 15 ml:aan liuosta ja infusoitiin 10 minuuttia jatkuvan infuusiopumpun (CIP) läpi. Infuusion päätyttyä (aika "End-CIP"), suoritettiin esihapetus ja anestesia-induktio suonensisäisellä fentanyylillä 2 mikrogrammaa/kg, mitä seurasi propofoli 2 mg/kg ja rokuroniumi 0,6 mg/kg (aika "Ind:n jälkeen"). Laryngoskoopia suoritettiin kolme minuuttia rokuroni-injektion päättymisen jälkeen ja jos BIS-arvo oli yhtä suuri tai pienempi kuin 50 (aika "OTI:n jälkeen"). Jos BIS-arvoa ei saavutettu, laskimoon annettiin propofolia 1 mg/kg. Orotrakeaalisen intuboinnin jälkeen anestesia ylläpidettiin inhaloimalla sevofluraanilla 2 %, ja uudet mittaukset otettiin 3 ja 6 minuutin intuboinnin jälkeen (ajat "3' after-OTI" ja "6' after-OTI"). Hypertensiota harkittiin, kun verenpainearvot olivat 20 % perusarvoja korkeammat tai jos systolinen verenpaine (SBP) > 140 mmHg. Hypotensiota otettiin huomioon, kun verenpainearvot (BP) olivat 20 % perusarvojen alapuolella tai jos verenpaine > 90 mmHg. Takykardiaa harkittiin, kun sykearvot (HR) olivat 20 % perusarvoja korkeammat tai jos syke > 100 mmHg. Bradykardiaa otettiin huomioon alle 50 lyöntiä minuutissa.