Virkningerne af lidokain og magnesiumsulfat på dæmpningen af ​​den hæmodynamiske respons på tracheal intubation

Denne dobbeltblindede, randomiserede prospektive enkeltcenter-undersøgelse blev godkendt af den lokale forskningsetiske komité (FEPECS/SES-DF) under rapportnummeret 799.112 og er blevet identificeret på Plataforma Brasil (http://aplicacao.saude.gov) .br/plataformabrasil) under CAAE (Certificate of Presentation for Ethical Consideration) nummer 33365114.7.0000.5553. Efter skriftligt informeret samtykke blev 56 patienter, ASA P1 eller P2, i alderen mellem 18 og 65 år, planlagt til elektive operationer med orotracheal intubation (OTI), vurderet med hensyn til deres egnethed mellem september og november 2014. Af de 56 udvalgte patienter for undersøgelsen i henhold til inklusionskriterierne blev 7 udelukket under evalueringerne, fire fra gruppe M på grund af: hyppige ventrikulære ekstrasystoler, indføring af næsepodning af adrenalin før afslutningen af ​​evalueringerne, intubation med video-laryngoskop og mangel på sevofluran i vaporizer ikke kontrolleret under evalueringerne. Yderligere tre patienter blev udelukket fra gruppe L: en på grund af lækage af lægemidler (dårligt sikret veneadgang), en anden på grund af opkastning med deraf følgende aspiration under ventilation med maske, og en anden for mislykket intubation i den første laryngoskopi.

Ved ankomsten til operationsstuen blev patienten først identificeret, efterfulgt af standardovervågning med kardioskop (EKG), perifer iltmætning (SpO2), ikke-invasivt blodtryk (NIBP) og bispektralt indeks (BIS). Venolyse blev udført efter anæstesiologens skøn i overensstemmelse med operationens/bedøvelsens skala ("indlæggelsestidspunkt"). Dernæst blev præ-bedøvelsesmedicinen administreret med midazolam (MDZ) i en dosis på 0,05 mg/kg. Efter to minutter (tid "2' efter-MDZ") blev infusionen med lægemidlet under undersøgelse startet med en dosis på 2 mg/kg for lidocain eller 30 mg/kg for magnesiumsulfat, begge fortyndet i 15 ml opløsning og infunderet i 10 minutter gennem en kontinuerlig infusionspumpe (CIP). Efter afslutning af infusionen (Time "End-CIP"), blev der udført præ-oxygenering og bedøvelsesinduktion med intravenøs fentanyl 2mcg/kg, efterfulgt af propofol 2 mg/kg og rocuronium 0,6 mg/kg (Time "after-Ind"). Laryngoskopien blev udført tre minutter efter afslutningen af ​​rocuronium-injektionen, og hvis BIS-værdien var lig med eller mindre end 50 (tid "efter-OTI"). Hvis BIS-værdien ikke blev nået, blev en venøs stigning på 1 mg/kg propofol administreret. Efter orotracheal intubation blev anæstesien opretholdt gennem inhalation med sevofluran 2%, og nye målinger blev taget efter 3 og 6 minutters intubation (Gangene "3' efter-OTI" og "6' efter-OTI"). Hypertension blev overvejet, når BP-værdierne var 20 % over baseline-værdierne, eller hvis systolisk blodtryk (SBP) > 140 mmHg. Hypotension blev overvejet, når blodtryksværdierne (BP) var 20 % under basislinjeværdierne, eller hvis SBP > 90 mmHg. Takykardi blev overvejet, når hjertefrekvensværdierne (HR) var 20 % over baselineværdierne, eller hvis HR > 100 mmHg. Bradykardi blev overvejet for HR-værdier under 50 slag/min.