A lidokain és a magnézium-szulfát hatása a légcső intubációjára adott hemodinamikai válasz gyengítésére

Ezt a kettős vak, randomizált, egyközpontú, prospektív vizsgálatot a Helyi Kutatási Etikai Bizottság (FEPECS/SES-DF) hagyta jóvá 799.112-es jelentésszám alatt, és a Plataforma Brasil-en (http://aplicacao.saude.gov) azonosították. .br/plataformabrasil) a CAAE (Certificate of Presentation for Ethical Environment) 33365114.7.0000.5553 szám alatt. Az írásos beleegyezést követően 56, 18 és 65 év közötti, orotracheális intubációval (OTI) végzett elektív műtétre tervezett ASA P1 vagy P2 beteg alkalmasságát értékelték 2014 szeptembere és novembere között A kiválasztott 56 beteg közül. a beválasztási kritériumok szerinti vizsgálatból 7-et kizártak az értékelések során, négyet az M csoportból a következők miatt: gyakori kamrai extrasystoles, adrenalin-tampon beadása a kiértékelések vége előtt, intubálás video-laryngoscope-val és szevoflurán hiánya a vérben. a párologtatót nem ellenőrizték az értékelések során. További három beteget kizártunk az L csoportból: egyet gyógyszerszivárgás miatt (rosszul biztosított vénás hozzáférés), egy másikat hányás és ennek következtében fellépő aspiráció miatt a maszkkal történő lélegeztetés során, egy másikat pedig az első laryngoscopia sikertelen intubálása miatt.

A rendelőbe érkezéskor először azonosították a pácienst, majd ezt követték a szokásos kardioszkópos (EKG), perifériás oxigénszaturáció (SpO2), noninvazív vérnyomás (NIBP) és bispektrális index (BIS) monitorozása. A venoclysist az aneszteziológus döntése alapján, a műtét/anesztézia skálájának megfelelően ("Felvételi idő") végeztük. Ezután az érzéstelenítés előtti gyógyszert midazolammal (MDZ) adtuk be 0,05 mg/kg dózisban. Két perc elteltével ("2' az MDZ után" időpont) megkezdődött a vizsgált gyógyszer infúziója, 2 mg/kg lidokain vagy 30 mg/kg magnézium-szulfát dózissal, mindkettőt 15 ml oldatban hígítva, majd infúzióban. 10 percig folyamatos infúziós pumpán (CIP) keresztül. Az infúzió befejezése után ("End-CIP" idő) előoxigénezést és érzéstelenítést végeztünk intravénás fentanillal 2 mcg/kg, majd 2 mg/kg propofollal és 0,6 mg/kg rokuroniummal ("Ind utáni idő"). A laringoszkópiát három perccel a rokuronium injekció beadása után végezték el, ha a BIS-érték 50 vagy annál kisebb volt ("OTI utáni idő"). Ha a BIS értéket nem érték el, vénás adagban 1 mg/kg propofolt adtunk be. Az orotracheális intubációt követően az érzéstelenítést 2%-os szevofluránnal végzett inhalálással tartottuk fenn, és új méréseket végeztünk 3 és 6 perces intubáció után ("3' after-OTI" és "6' after-OTI"). Hipertóniát akkor vettek figyelembe, ha a vérnyomásértékek 20%-kal meghaladták a kiindulási értékeket, vagy ha a szisztolés vérnyomás (SBP) > 140 Hgmm. A hipotenziót akkor vették figyelembe, ha a vérnyomás (BP) értéke 20%-kal a kiindulási érték alatt volt, vagy ha az SBP > 90 Hgmm. Tachycardiát akkor vettek figyelembe, ha a szívfrekvencia (HR) értéke 20%-kal meghaladta a kiindulási értékeket, vagy ha a pulzusszám > 100 Hgmm. A bradycardiát 50 bpm alatti HR-értékeknél vették figyelembe.