High Definition White-Light kolonoskopia vs. kromoendoskopia Lynchin oireyhtymän seurantaan. (EndoLynch)
torstai 22. helmikuuta 2018 päivittänyt: María Pellisé, Hospital Clinic of Barcelona
High Definition White-Light kolonoskopia versus kromoendoskopia Lynchin oireyhtymän seurantaan. Prospektiivinen, monikeskus ja satunnaistettu tutkimus
Lynchin oireyhtymän adenoomat etenevät nopeammin paksusuolen syöpään (CRC), mikä saattaa ilmaantua säännöllisestä seurannasta huolimatta.
Huolimatta siitä, että näyttöä on vähän, teräväpiirtotekniikkaa (HD) ja indigokarmiinikromoendoskopiaa (CE) suositellaan Lynchin oireyhtymän seurantaan. Tutkijat suorittavat prospektiivisen monikeskustutkimuksen, satunnaistetun non-inferiority-tutkimuksen.
Päätavoitteena on verrata adenooman havaitsemisnopeutta WLE:hen vs CE:hen.
Hypoteesimme on, että HD-valkovaloendoskopia (WLE) ei ole huonompi kuin CE. Siksi - asiantuntijan käsissä - HD-CE ei lisää mitään merkittävää etua HD-WLE:hen verrattuna adenooman havaitsemisasteessa Lynchin oireyhtymää sairastavilla potilailla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkijat suorittavat prospektiivisen monikeskustutkimuksen, satunnaistetun non-alempiarvoisuustutkimuksen. Tukikelpoisia potilaita ovat ne, joilla on Lynchin oireyhtymä (tunnettu ituradan mutaatio epäsopivuuskorjausgeeneissä), joille tehdään tarkkailukolonoskopia. Potilaat jaetaan peräkkäin suhteessa 1:1 HD-WLE:hen tai HD-CE:hen. Osittainen kolektomian historiaan perustuvaa kerrostettua satunnaistamista käytetään välttämään suhteellista epätasapainoa ryhmien välillä. Osallistujakeskuksilla on oltava HD-teknologialla varustettu korkean riskin CRC-klinikka ja endoskooppinen yksikkö. Endoskoopilla on oltava dokumentoitu korkea adenooman havaitsemisaste ja kokemusta CE:n suorittamisesta potilailla, joilla on suuri CRC-riski.
Päätavoitteena on verrata adenooman havaitsemisnopeutta WLE:hen vs CE:hen. Tärkeimmät tulosmittaukset ovat: 1) adenooman havaitsemisaste, joka määritellään niiden potilaiden suhteeksi, joilla on vähintään yksi adenooma kummassakin käsivarressa; 2) adenoomien lukumäärä potilasta kohti, joka määritellään havaittujen adenoomien kokonaismääränä kussakin käsivarressa (HD-WLE tai HD-CE) jaettuna kunkin käsivarren kolonoskopioiden lukumäärällä.
Otoskoon laskelma määritettiin non-inferiority-tutkimukselle. Olettaen 28 %:n ADR:n tavanomaisessa kromoendoskopiassa Lynchin oireyhtymää sairastavilla potilailla, 15 %:n non-inferiority-marginaali, yksipuolinen merkitsevyystaso 0,05 80 %:ssa ja 10 %:n pudotus. Näiden oletusten perusteella päätettiin, että kuhunkin käsivarteen tarvittiin 122 potilasta (yhteensä 244).
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
280
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Barcelona, Espanja, 08036
- María Pellisé. MD. PhD.
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
14 vuotta - 81 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on todistettu patologinen ituradan mutaatio jossakin mismatch-repair (MMR) -geenissä (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 tai Epcam), joille tehdään tarkkailukolonoskopia
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on täydellinen kolektomia
- Samanaikainen tulehduksellinen suolistosairaus
- riittämätön suolen valmistelu (Bostonin asteikko <2 missä tahansa paksusuolen segmentissä)
- Epätäydellinen toimenpide (ilman umpisuolen intubaatiota tai ileo-koolonin anastomoosia)
- Edellinen kolonoskopia alle vuoden kuluttua
- Kyvyttömyys allekirjoittaa tietoon perustuva suostumus
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Teräväpiirtovalkoisen valon endoskopia
Teräväpiirtovalkoisen valon endoskopia ilman indigokarmiinin instilaatiota
|
Interventio on, että älä suorita kromoendoskopiaa
|
|
Ei väliintuloa: Teräväpiirtokromoendoskopia
Teräväpiirto indigokarmiinikromoendoskopia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Adenooman havaitsemisnopeus
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
Adenooman havaitsemisaste määritellään niiden potilaiden osuudena, joilla on vähintään yksi adenooma kummassakin käsivarressa
|
yksi vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Adenoomien keskiarvo potilasta kohti
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
kussakin ryhmässä havaittujen adenoomien kokonaismäärä (HD-WLE tai HD-CE) jaettuna kunkin ryhmän kolonoskopioiden lukumäärällä
|
yksi vuosi
|
|
Keskimääräinen polyyppien lukumäärä potilasta kohti
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
yksi vuosi
|
|
|
Sahalaitaisten leesioiden keskimäärä potilasta kohti
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
yksi vuosi
|
|
|
Polyypin havaitsemisnopeus
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
yksi vuosi
|
|
|
Sahalaitaisten leesioiden havaitsemisnopeus
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
yksi vuosi
|
|
|
Nostoaika
Aikaikkuna: 30 minuuttia
|
Ekstubaatioaika umpisuolesta tähystimen poistoon peräaukosta, lukuun ottamatta terapeuttiseen toimenpiteeseen kuluvaa aikaa
|
30 minuuttia
|
|
Toimenpiteen kokonaisaika
Aikaikkuna: 30 minuuttia
|
Alkaen endoskoopin asettamisesta ja vetäytymisajasta, mukaan lukien terapeuttiset toimenpiteet
|
30 minuuttia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: María Pellisé, MD. PhD., Hospital Clinic of Barcelona
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Huneburg R, Lammert F, Rabe C, Rahner N, Kahl P, Buttner R, Propping P, Sauerbruch T, Lamberti C. Chromocolonoscopy detects more adenomas than white light colonoscopy or narrow band imaging colonoscopy in hereditary nonpolyposis colorectal cancer screening. Endoscopy. 2009 Apr;41(4):316-22. doi: 10.1055/s-0028-1119628. Epub 2009 Apr 1.
- Rahmi G, Lecomte T, Malka D, Maniere T, Le Rhun M, Guimbaud R, Lapalus MG, Le Sidaner A, Moussata D, Caron O, Barbieux JP, Gaudric M, Coron E, Barange K, Ponchon T, Sautereau D, Samaha E, Saurin JC, Chaussade S, Laurent-Puig P, Chatellier G, Cellier C. Impact of chromoscopy on adenoma detection in patients with Lynch syndrome: a prospective, multicenter, blinded, tandem colonoscopy study. Am J Gastroenterol. 2015 Feb;110(2):288-98. doi: 10.1038/ajg.2014.423. Epub 2015 Jan 20.
- Rijcken FE, Hollema H, Kleibeuker JH. Proximal adenomas in hereditary non-polyposis colorectal cancer are prone to rapid malignant transformation. Gut. 2002 Mar;50(3):382-6. doi: 10.1136/gut.50.3.382.
- Rondagh EJ, Gulikers S, Gomez-Garcia EB, Vanlingen Y, Detisch Y, Winkens B, Vasen HF, Masclee AA, Sanduleanu S. Nonpolypoid colorectal neoplasms: a challenge in endoscopic surveillance of patients with Lynch syndrome. Endoscopy. 2013;45(4):257-64. doi: 10.1055/s-0032-1326195. Epub 2013 Feb 25.
- Lecomte T, Cellier C, Meatchi T, Barbier JP, Cugnenc PH, Jian R, Laurent-Puig P, Landi B. Chromoendoscopic colonoscopy for detecting preneoplastic lesions in hereditary nonpolyposis colorectal cancer syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Sep;3(9):897-902. doi: 10.1016/s1542-3565(05)00403-9.
- Chen SC, Rex DK. Endoscopist can be more powerful than age and male gender in predicting adenoma detection at colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2007 Apr;102(4):856-61. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.01054.x. Epub 2007 Jan 11.
- van Rijn JC, Reitsma JB, Stoker J, Bossuyt PM, van Deventer SJ, Dekker E. Polyp miss rate determined by tandem colonoscopy: a systematic review. Am J Gastroenterol. 2006 Feb;101(2):343-50. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00390.x.
- Kaminski MF, Hassan C, Bisschops R, Pohl J, Pellise M, Dekker E, Ignjatovic-Wilson A, Hoffman A, Longcroft-Wheaton G, Heresbach D, Dumonceau JM, East JE. Advanced imaging for detection and differentiation of colorectal neoplasia: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2014 May;46(5):435-49. doi: 10.1055/s-0034-1365348. Epub 2014 Mar 17.
- Rex DK, Cutler CS, Lemmel GT, Rahmani EY, Clark DW, Helper DJ, Lehman GA, Mark DG. Colonoscopic miss rates of adenomas determined by back-to-back colonoscopies. Gastroenterology. 1997 Jan;112(1):24-8. doi: 10.1016/s0016-5085(97)70214-2.
- Hurlstone DP, Karajeh M, Cross SS, McAlindon ME, Brown S, Hunter MD, Sanders DS. The role of high-magnification-chromoscopic colonoscopy in hereditary nonpolyposis colorectal cancer screening: a prospective "back-to-back" endoscopic study. Am J Gastroenterol. 2005 Oct;100(10):2167-73. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41481.x.
- Stoffel EM, Turgeon DK, Stockwell DH, Zhao L, Normolle DP, Tuck MK, Bresalier RS, Marcon NE, Baron JA, Ruffin MT, Brenner DE, Syngal S; Great Lakes-New England Clinical Epidemiology and Validation Center of the Early Detection Research Network. Missed adenomas during colonoscopic surveillance in individuals with Lynch Syndrome (hereditary nonpolyposis colorectal cancer). Cancer Prev Res (Phila). 2008 Nov;1(6):470-5. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-08-0098.
- Jass JR, Stewart SM. Evolution of hereditary non-polyposis colorectal cancer. Gut. 1992 Jun;33(6):783-6. doi: 10.1136/gut.33.6.783.
- Lindgren G, Liljegren A, Jaramillo E, Rubio C, Lindblom A. Adenoma prevalence and cancer risk in familial non-polyposis colorectal cancer. Gut. 2002 Feb;50(2):228-34. doi: 10.1136/gut.50.2.228. Erratum In: Gut 2002 May;50(5):742.
- Moller P, Seppala T, Bernstein I, Holinski-Feder E, Sala P, Evans DG, Lindblom A, Macrae F, Blanco I, Sijmons R, Jeffries J, Vasen H, Burn J, Nakken S, Hovig E, Rodland EA, Tharmaratnam K, de Vos Tot Nederveen Cappel WH, Hill J, Wijnen J, Green K, Lalloo F, Sunde L, Mints M, Bertario L, Pineda M, Navarro M, Morak M, Renkonen-Sinisalo L, Frayling IM, Plazzer JP, Pylvanainen K, Sampson JR, Capella G, Mecklin JP, Moslein G; Mallorca Group (http://mallorca-group.eu). Cancer incidence and survival in Lynch syndrome patients receiving colonoscopic and gynaecological surveillance: first report from the prospective Lynch syndrome database. Gut. 2017 Mar;66(3):464-472. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309675. Epub 2015 Dec 9.
- Stoffel EM, Mangu PB, Gruber SB, Hamilton SR, Kalady MF, Lau MW, Lu KH, Roach N, Limburg PJ; American Society of Clinical Oncology; European Society of Clinical Oncology. Hereditary colorectal cancer syndromes: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline endorsement of the familial risk-colorectal cancer: European Society for Medical Oncology Clinical Practice Guidelines. J Clin Oncol. 2015 Jan 10;33(2):209-17. doi: 10.1200/JCO.2014.58.1322. Epub 2014 Dec 1.
- Balmana J, Balaguer F, Cervantes A, Arnold D; ESMO Guidelines Working Group. Familial risk-colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2013 Oct;24 Suppl 6:vi73-80. doi: 10.1093/annonc/mdt209. Epub 2013 Jun 27. No abstract available.
- Vasen HF, Abdirahman M, Brohet R, Langers AM, Kleibeuker JH, van Kouwen M, Koornstra JJ, Boot H, Cats A, Dekker E, Sanduleanu S, Poley JW, Hardwick JC, de Vos Tot Nederveen Cappel WH, van der Meulen-de Jong AE, Tan TG, Jacobs MA, Mohamed FL, de Boer SY, van de Meeberg PC, Verhulst ML, Salemans JM, van Bentem N, Westerveld BD, Vecht J, Nagengast FM. One to 2-year surveillance intervals reduce risk of colorectal cancer in families with Lynch syndrome. Gastroenterology. 2010 Jun;138(7):2300-6. doi: 10.1053/j.gastro.2010.02.053. Epub 2010 Mar 2.
- Kahi CJ, Hewett DG, Norton DL, Eckert GJ, Rex DK. Prevalence and variable detection of proximal colon serrated polyps during screening colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Jan;9(1):42-6. doi: 10.1016/j.cgh.2010.09.013. Epub 2010 Oct 1.
- Hazewinkel Y, Lopez-Ceron M, East JE, Rastogi A, Pellise M, Nakajima T, van Eeden S, Tytgat KM, Fockens P, Dekker E. Endoscopic features of sessile serrated adenomas: validation by international experts using high-resolution white-light endoscopy and narrow-band imaging. Gastrointest Endosc. 2013 Jun;77(6):916-24. doi: 10.1016/j.gie.2012.12.018. Epub 2013 Feb 21.
- Kahi CJ, Li X, Eckert GJ, Rex DK. High colonoscopic prevalence of proximal colon serrated polyps in average-risk men and women. Gastrointest Endosc. 2012 Mar;75(3):515-20. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.021. Epub 2011 Oct 21.
- Rivero-Sanchez L, Arnau-Collell C, Herrero J, Remedios D, Cubiella J, Garcia-Cougil M, Alvarez V, Albeniz E, Calvo P, Gordillo J, Puig I, Lopez-Vicente J, Huerta A, Lopez-Ceron M, Salces I, Penas B, Parejo S, Rodriguez de Santiago E, Herraiz M, Carretero C, Gimeno-Garcia AZ, Saperas E, Alvarez-Urturi C, Moreira R, Rodriguez de Miguel C, Ocana T, Moreira L, Carballal S, Sanchez A, Jung G, Castells A, Llach J, Balaguer F, Pellise M; EndoCAR group from Spanish Gastroenterology Association (AEG) and Spanish Society of Digestive Endoscopy (SEED). White-Light Endoscopy Is Adequate for Lynch Syndrome Surveillance in a Randomized and Noninferiority Study. Gastroenterology. 2020 Mar;158(4):895-904.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2019.09.003. Epub 2019 Sep 12.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Perjantai 1. heinäkuuta 2016
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 1. joulukuuta 2017
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 31. joulukuuta 2017
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 28. lokakuuta 2016
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 28. lokakuuta 2016
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tiistai 1. marraskuuta 2016
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 26. helmikuuta 2018
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 22. helmikuuta 2018
Viimeksi vahvistettu
Torstai 1. helmikuuta 2018
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Patologiset prosessit
- Metaboliset sairaudet
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Sairaus
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Paksusuolen sairaudet
- Suoliston sairaudet
- Suoliston kasvaimet
- Kolorektaaliset kasvaimet
- Neoplastiset oireyhtymät, perinnölliset
- DNA:n korjaus-puutoshäiriöt
- Oireyhtymä
- Kolorektaaliset kasvaimet, perinnöllinen ei-polypoosi
Muut tutkimustunnusnumerot
- HCB/2016/0440
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .