Veriparametrit kuumeen ennustajana perkutaanisen nefrolitotomia jälkeen

Perkutaaninen nefrolitotomia (PNL) on minimaalisesti invasiivinen hoitomuoto, jota käytetään yleisesti munuaiskiviin. Leikkauksen jälkeisen kuumeen esiintyvyyden on kuitenkin raportoitu olevan 16,7–35 %, jopa asianmukaisella profylaktisella antibioottihoidolla ja steriilillä virtsaviljelyllä. Todennäköisimpiä syitä ovat virtsan ekstravasaatio ja bakteremia. Vaikka on tärkeää eristää aiheuttavat bakteerit leikkauksen jälkeen, bakteerien eristäminen ei välttämättä aina ole mahdollista, ja virtsa- ja veriviljelmät voivat osoittautua negatiivisiksi. Lisäksi kuumeen etiologian selvittäminen voi olla aikaa vievää ja siihen liittyvät tekniikat voivat tuottaa pseudonegatiivisia tuloksia useista tekijöistä, erityisesti profylaktisesti käytetyistä antibiooteista, johtuen. Tämä voi johtaa sairaalahoidon pitkittymiseen ja nostaa potilaan hoidon kustannuksia.

Yleisimmin käytetyt parametrit bakteeri-infektioiden varhaisessa diagnosoinnissa niiden rajallisesta käytöstä huolimatta ovat C-reaktiivinen proteiini, valkosolujen määrä ja neutrofiilien määrä. Parempia parametreja ovat prokalsitoniini, pro-adrenomedulliini, interleukiini (IL)-6 ja IL-8, mutta niiden käyttöä rajoittaa niiden saatavuus joissakin keskuksissa ja korkeammat kustannukset. Äskettäin neutrofiilien määrän suhdetta lymfosyyttien määrään (NLR) on ehdotettu tehokkaaksi, yksinkertaiseksi ja hyödylliseksi biomarkkeriksi bakteeri-infektioiden varhaiseen diagnosointiin. Näitä testejä käytetään kuitenkin kuumeen ilmaantumisen jälkeen. Toistaiseksi ei ole ehdotettu yhtä ainoaa parametria leikkauksen jälkeisen kuumeen ennustamiseen ilman kuumetta aiheuttavien preoperatiivisten tekijöiden puuttumista.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voidaanko rutiininomaisista preoperatiivisista verikokeista saatua neutrofiilien määrää, lymfosyyttien määrää ja NLR:ää käyttää PNL:n jälkeisen kuumeen ennustamiseen potilailla, joilla ei ole infektion riskitekijöitä.