Krevní parametry jako prediktor horečky po perkutánní nefrolitotomii

Perkutánní nefrolitotomie (PNL) je minimálně invazivní léčba běžně používaná pro ledvinové kameny. Prevalence pooperační horečky se však uvádí 16,7–35 %, a to i při vhodné profylaktické antibiotické léčbě a sterilní kultivaci moči. Nejpravděpodobnějšími příčinami jsou extravazace moči a bakteriémie. Přestože je důležité pooperačně izolovat původce bakterií, bakteriální izolace nemusí být vždy možná a kultivace moči a krve se mohou ukázat jako negativní. Kromě toho může být stanovení etiologie horečky časově náročné a použité techniky mohou generovat pseudonegativní výsledky v důsledku několika faktorů, zejména antibiotik používaných profylakticky. To může mít za následek prodloužení pobytu v nemocnici a zvýšení nákladů na péči o pacienty.

Nejčastěji používanými parametry pro časnou diagnostiku bakteriálních infekcí, i přes jejich omezené použití, jsou C-reaktivní protein, počet bílých krvinek a počet neutrofilů. Mezi vynikající parametry patří prokalcitonin, pro-adrenomedullin, interleukin (IL)-6 a IL-8, ale jejich použití je omezeno nedostatkem dostupnosti v některých centrech a vyššími náklady. Nedávno byl navržen poměr počtu neutrofilů k počtu lymfocytů (NLR) jako účinný, jednoduchý a užitečný biomarker pro časnou diagnostiku bakteriálních infekcí. Tyto testy se však používají po vzniku horečky. Dosud nebyl navržen jediný parametr pro predikci pooperační horečky v nepřítomnosti předoperačních faktorů, o kterých je známo, že horečku způsobují.

Cílem této studie bylo zjistit, zda počet neutrofilů, počet lymfocytů a NLR získané z rutinních předoperačních krevních testů lze použít k predikci horečky po PNL u pacientů bez rizikových faktorů pro infekci.