Parametri del sangue come predittori di febbre dopo nefrolitotomia percutanea

La nefrolitotomia percutanea (PNL) è un trattamento minimamente invasivo comunemente utilizzato per i calcoli renali. Tuttavia, la prevalenza della febbre postoperatoria risulta essere del 16,7%-35%, anche con un'appropriata terapia antibiotica profilattica e un'urinocoltura sterile. Le cause più probabili sono lo stravaso urinario e la batteriemia. Sebbene sia importante isolare i batteri causali nel postoperatorio, l'isolamento batterico potrebbe non essere sempre possibile e le colture urinarie ed ematiche potrebbero risultare negative. Inoltre, stabilire l'eziologia della febbre potrebbe richiedere molto tempo e le tecniche utilizzate potrebbero generare risultati pseudo-negativi a causa di diversi fattori, in particolare gli antibiotici utilizzati come profilassi. Ciò può comportare una degenza ospedaliera prolungata e un aumento del costo della cura del paziente.

I parametri più comunemente usati per la diagnosi precoce delle infezioni batteriche, nonostante il loro uso limitato, sono la proteina C-reattiva, la conta dei globuli bianchi e la conta dei neutrofili. I parametri superiori includono procalcitonina, pro-adrenomedullina, interleuchina (IL)-6 e IL-8, ma il loro uso è limitato dalla loro mancanza di disponibilità in alcuni centri e dai loro costi più elevati. Recentemente, il rapporto tra la conta dei neutrofili e la conta dei linfociti (NLR) è stato proposto come un biomarcatore efficace, semplice e utile per la diagnosi precoce delle infezioni batteriche. Tuttavia, questi test vengono utilizzati dopo la comparsa della febbre. Finora, non è stato proposto alcun singolo parametro per prevedere la febbre postoperatoria in assenza di fattori preoperatori noti per causare febbre.

Lo scopo di questo studio era di indagare se la conta dei neutrofili, la conta dei linfociti e l'NLR ottenuti da esami del sangue preoperatori di routine potessero essere utilizzati per prevedere la febbre dopo PNL in pazienti senza fattori di rischio per l'infezione.