Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

EMPATHY-pilottitutkimus

keskiviikko 28. helmikuuta 2024 päivittänyt: David Cella, Northwestern University

Potilaiden raportoimien tulosten arviointi kroonista myelooista leukemiaa sairastavien potilaiden rutiininomaisessa hoidossa hoitoon sitoutumisen ja kliinisen vasteen lisäämiseksi: EMPATHY-pilottitutkimus

Ehdotettu tutkimus voi merkittävästi parantaa terveydenhuollon tarjontaa kroonista myelooista leukemiaa (CML) sairastavilla potilailla, joita hoidetaan nykyaikaisilla tyrosiinikinaasin estäjillä (TKI) kahdella tavalla. Ensinnäkin se voi tarjota uutta empiiristä tietoa potilaiden ilmoittamien haittatapahtumien (AE) systemaattisen seurannan positiivisista vaikutuksista rutiinikäytännössä oireiden hallinnan ja hoidon noudattamisen parantamiseksi. Toiseksi se auttaa kehittämään laajaa kansainvälistä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), jolla testataan, voisiko potilaiden ilmoittamien haittavaikutusten systemaattinen kerääminen parantaa kliinistä vastetta TKI-hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Evoluutio kroonisen myelooisen leukemian (CML) biologian ymmärtämisessä, joka lopulta muuttui erittäin tehokkaiksi molekyylipainotteisiksi hoitomuodoiksi, on vertaansa vailla syöpälääketieteessä. Tämä tieto johti useiden oraalisesti aktiivisten molekyylien tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden (TKI:iden) kehittämiseen, jotka ovat parantaneet dramaattisesti kliinisiä tuloksia. Alle kahdessa vuosikymmenessä 10 vuoden eloonjäämistodennäköisyys nousi 20 %:sta 53 %:iin aiempien (IFN)-hoitojen myötä noin 90 %:iin TKI-aikakaudella. Näiden potilaiden elinajanodote lähestyy nyt koko väestön elinajanodotetta. Vaikka suun kautta otettavat TKI-lääkkeet ovat nykyään KML:n hoidon standardi, on otettava huomioon, että hoito on elinikäistä ja potilaita pyydetään ottamaan lääkkeitä päivittäin. Tärkeää on, että on olemassa vakuuttavaa näyttöä siitä, että täydellinen hoitoon sitoutuminen on kriittinen tekijä optimaalisen vasteen saamiseksi ja ylläpitämiseksi. Hoitoon sitoutumatta jättäminen on kuitenkin suuri haaste KML:ssä, koska näiden lääkkeiden aiheuttamat sivuvaikutukset vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämänlaatuun (QoL), heikentävät vakavasti hoitoaikataulun täyttä noudattamista ja johtavat siten usein optimaalisten kliinisten vasteiden saamiseen lääkkeille. Aiemmista alustavista tiedoista ekstrapoloimme seuraavat todisteet: Potilaiden raportoimien tulosten (PRO) systemaattisella seurannalla rutiinihoidossa on useita etuja, kuten parempi oireiden hallinta, tehostunut vuorovaikutus potilaan ja lääkärin välillä sekä potilaiden tyytyväisyys ja hyvinvointi. Lisäksi havaittiin, että haittatapahtumat (AE) ovat yleisin syy KML-hoitoon sitoutumatta jättämiseen ja että kokeneet lääkäritkin yleensä aliarvioivat potilaiden TKI-taakkaa. Tällä yhteensopimattomuudella voi olla merkittäviä kliinisiä vaikutuksia taudin hallintaan, koska lääkärit eivät ehkä pysty tunnistamaan ajoissa niitä potilaita, joilla saattaa olla kohonnut riski huonosta hoitoon sitoutumisesta. Näiden löydösten perusteella oletimme, että potilaan ilmoittamien haittavaikutusten systemaattinen sähköinen seuranta CML-rutiinikäytännössä voi parantaa hoitoon sitoutumista, elämänlaatua ja kliinistä vastetta hoitoon. Tätä hypoteesia käsitellään seuraavien erityistavoitteiden kokeissa: 1) Kehittää online-alusta potilaiden ilmoittaman AE-arvioinnin systemaattiseen seurantaan, joka on räätälöity KML:n TKI-hoidon ainutlaatuisiin vaatimuksiin. 2) Arvioida potilaan ja lääkärin hyväksyttävyyttä ja tyytyväisyyttä tämän alustan käyttöön KML-rutiinikäytännössä ja arvioida sen arvoa oireiden hallinnan, elämänlaadun, hoidon noudattamisen sekä alustavan tehon parantamisessa. Odotamme tämän tutkimuksen tarjoavan ennennäkemätöntä tietoa potilaiden ilmoittamien haittavaikutusten systemaattisen keräämisen arvosta KML-rutiinihoidossa. Jos tulokset ovat positiivisia, tulokset auttavat kehittämään laajaa kansainvälistä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), jotta voidaan selvittää, voiko tämä kokeellinen lähestymistapa parantaa TKI-hoitojen kliinisten vasteiden syvyyttä ja nopeutta KML-potilailla.

Tri Fabio Efficace on myös tämän tutkimuksen päätutkija. Hän on myös professori lääketieteen yhteiskuntatieteiden laitoksella Northwestern Universityssä, Feinberg School of Medicine.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

94

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Bologna, Italia
        • Policlinico Sant'Orsola Malpighi - UOC Ematologia - Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna
      • Cagliari, Italia
        • Ospedale "A. Businco" - Struttura Complessa di Ematologia e CTMO - Azienda Ospedaliera G. Brotzu
      • Milano, Italia
        • Milano Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico - UOC Oncoematologia - Padiglione Marcora
      • Napoli, Italia
        • Azienda Ospedaliera Universitaria - Università degli Studi di Napoli "Federico II" - UOC Ematologia
      • Novara, Italia
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Maggiore della Carità di Novara - SCDU Ematologia
      • Reggio Emilia, Italia
        • AUSL Reggio Emilia - Arcispedale S. Maria Nuova, IRCSS - SC Ematologia
      • Roma, Italia
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Umberto I - Università degli Studi "Sapienza" - UOC Ematologia
      • Roma, Italia
        • Ospedale Sant'Eugenio
      • Rome, Italia, 00161
        • The GIMEMA Foundation (Italian Group for Adult Hematologic Diseases)
      • Torino, Italia
        • Ospedale Mauriziano Umberto I - Torino - Scdu Ematologia
      • Torino, Italia
        • Azienda Ospedaliero-Universitario Città della Salute e della Scienza di Torino - Ospedale S. Giovanni Battista Molinette - SC Ematologia
      • Udine, Italia
        • ASUI di Udine - Presidio Ospedaliero "Santa Maria della Misericordia" - Clinica Ematologica
      • Verona, Italia
        • Azienda Ospedaliera Universitario Integrata di Verona, Policlinico G.B. Rossi - UOC Ematologia
      • Vicenza, Italia
        • USL 6 - Ospedale San Bortolo - Vicenza
    • Georgia
      • Augusta, Georgia, Yhdysvallat, 30912
        • Augusta University, Hematology and Oncology
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Northwestern University, Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center Comprehensive Cancer Center (RHLCCC)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Philadelphia-kromosomipositiivisen ja/tai BCR-ABL-positiivisen KML:n diagnoosi, joka on vahvistettu sytogeneettisellä ja/tai molekyylianalyysillä;
  2. Äskettäin diagnosoidut kroonisen vaiheen (CP)-KML Potilaat, jotka suunniteltiin saavansa jompaakumpaa seuraavista TKI:stä, joka on hyväksytty ensilinjan hoidoksi: imatinibi, dasatinibi, nilotinibi tai bosutinibi;
  3. Aikuiset potilaat (≥ 18 vuotta) tutkimukseen tullessa; Alle 18-vuotiaat lapset suljetaan pois tutkimuksesta. Lasten poissulkeminen on perusteltua seuraavista syistä: a) Sairaus on suhteellisen harvinainen lapsilla aikuisiin verrattuna; b) Tutkimuskysymykset estävät hypoteesien ja/tai interventioiden suoran sovellettavuuden sekä aikuisiin että lapsiin.
  4. Kirjallinen tietoinen suostumus.
  5. Osallistujana potilaan lääkärin kirjallinen tietoinen suostumus.
  6. Äskettäin diagnosoidut kroonisen vaiheen (CP) CML-potilaat, jotka ovat 4 viikon sisällä ensimmäisen linjan TKI-hoidosta (mikä tahansa Yhdysvalloissa ja Euroopassa hyväksytyistä TKI:istä, eli imatinibi, dasatinibi, nilotinibi tai bosutinibi).
  7. Kyky lukea/keskustella englanniksi (Northwestern University ja Augusta University Sites). Kyky lukea/keskustella italiaksi (GIMEMA-keskukset).

Potilaan poissulkemiskriteerit sisältävät:

  1. Suuret kognitiiviset puutteet tai psykiatriset ongelmat, jotka vaikeuttavat itse ilmoittamaa arviointia;
  2. Hän on saanut mitä tahansa KML-hoitoa - muuta kuin TKI-hoitoa - yli 3 kuukautta ennen nykyisen TKI-hoidon saamista.

Tämä projekti keskittyy CML:ään, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Siksi ei ole olemassa sukupuoleen/sukupuoleen perustuvia poissulkemis-/sisällytyskriteerejä. Lisäksi ei ole rotuun tai etniseen alkuperään perustuvia poissulkemis-/sisällytyskriteerejä.

Lääkärin valintakriteereitä ovat:

1) Kliinisen hoidon tarjoaja Potilaalle, joka täyttää tutkimukseen osallistumiskriteerit

Huomioithan, että lääkärin suostumus vaaditaan, jotta potilas voidaan rekisteröidä tutkimukseen osallistujaksi.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Merkittävät kognitiiviset puutteet tai psykiatriset ongelmat vaikeuttavat itse ilmoittamaa arviointia
  2. olet saanut mitä tahansa KML-hoitoa ennen imatinibi-, dasatinibi-, bosutinibi- tai nilotinibihoitoa yli kolmen kuukauden ajan

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kroonista myelooista leukemiaa (CML) sairastavat potilaat
KML-potilaat, jotka saavat ensilinjan tyrosiinikinaasi-inhibiittorihoitoa (TKI).
Tämän pilotin tavoitteena on kehittää ja pilotoida räätälöity seurantainterventio, joka kohdistuu oireisiin, potilaiden ilmoittamiin haittatapahtumiin (AE) kroonisessa myelooisessa leukemiassa (CML) potilaille, jotka saavat ensilinjan tyrosiinikinaasi-inhibiittorihoitoa (TKI). Räätälöity seurantatoimenpide perustuu ensisijaisesti PRO-CTCAE Item Library -kirjastoon, ja lisäkohteita otetaan tarvittaessa FACIT- ja EORTC Item -kirjastoista. Kun kaikki seurattavat haittavaikutukset on tunnistettu, lataamme Potilasarviointi- ja -raporttiohjelman tableteille sähköistä hallintaa varten kiireisen klinikan ympäristössä. Tämän jälkeen pilotoimme kuuden kuukauden interventiota, jonka tavoitteena on seurata ja hallita uusia haittavaikutuksia sekä arvioida toimenpiteen toteutettavuutta, potilaiden hyväksyttävyyttä ja tyytyväisyyttä, palveluntarjoajan hyväksyttävyyttä ja kliinisen hallinnan hyödyllisyyttä, TKI-hoidon noudattamista ja HRQoL:ää. Odotamme, että tällainen interventio parantaa hoitoon sitoutumista, kliinistä vastetta ja HRQoL:ää.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lääkkeen noudattaminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Täyttöpakkaus- ja lääkeasteikon (ARMS) noudattaminen. ARMS-7 koostuu seitsemästä osasta, jotka arvioivat lääkityksen noudattamista ja reseptien täyttöä. Kohteet on arvioitu nelipisteisellä Likert-asteikolla, joka vaihtelee välillä 7–28, ja korkeammat pisteet osoittavat heikompaa lääkityksen noudattamista.
6 kuukautta
Lääkitystä noudattavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Sairaalan apteekkien tiedoista poimitut reseptien täyttötiedot. Reseptin täyttötiedot arvioitiin 6 kuukauden ajalta. Muista syistä kuin kuolleisuudesta tai lääkärin vaihtamisesta johtuvat täyttömäärät laskettiin laiminlyönneiksi. Sitoutuminen määriteltiin päivien lukumääränä, joina lääkettä ei ollut saatavilla jokaisen täyttökerran välillä, yli ensimmäisen reseptin ja viimeisen täyttömäärän välisten päivien lukumäärän tutkimusjakson aikana.
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Syöpäterapian toiminnallinen arviointi – yleinen. Tämän mittauksen mahdollinen pistemäärä on 0-128. Korkeammat pisteet kertovat parempaa elämänlaatua
6 kuukautta
Väsymys
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Kroonisten sairauksien hoidon ja väsymyksen toiminnallinen arviointi. Tämän mittauksen mahdollinen pistemäärä on 0-52. Korkeammat pisteet heijastavat vähemmän väsymystä
6 kuukautta
Sytogeneettinen vaste
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Sytogeneettinen vaste (CyR) määritellään Ph pos -metafaasien prosenttiosuuden perusteella, joka on arvioitu vähintään 20 luuydinsolun metafaasin kromosomivyöhykeanalyysillä (sytogenetiikka). Täydellinen CyR on, kun Ph pos -metafaasien prosenttiosuus on 0; Osittainen CyR on, kun Ph pos -metafaasien prosenttiosuus on 1-35, pieni CyR, jos Ph pos -metafaasien prosenttiosuus on 36-65, minimaalinen CyR, jos Ph pos -metafaasien prosenttiosuus on 66-95, ei CyR, jos Ph pos -metafaasien prosenttiosuus on suurempi kuin 95.
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: David Cella, PhD, Northwestern University
  • Päätutkija: Fabio Efficace, PhD, Fondazione GIMEMA - Franco Mandelli Onlus

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. marraskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 10. kesäkuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 31. heinäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 17. huhtikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. toukokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 12. toukokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 4. maaliskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 28. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa