Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De EMPATHIE-pilootstudie

28 februari 2024 bijgewerkt door: David Cella, Northwestern University

Evaluatie van door de patiënt gerapporteerde resultaten Monitoring bij routinematige zorg voor patiënten met chronische myeloïde leukemie voor een betere therapietrouw en klinische respons op therapie: de EMPATHY-pilootstudie

De voorgestelde studie kan op twee manieren aanzienlijk bijdragen aan het verbeteren van de gezondheidszorg bij patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML) die worden behandeld met moderne tyrosinekinaseremmers (TKI's). Ten eerste kan het nieuwe empirische gegevens opleveren over de positieve effecten van het systematisch monitoren van door de patiënt gerapporteerde bijwerkingen (AE's) in de routinepraktijk voor het verbeteren van symptoombeheer en therapietrouw. Ten tweede zal het de ontwikkeling van een grote internationale gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) ondersteunen om te testen of systematische verzameling van door patiënten gerapporteerde bijwerkingen de klinische respons op TKI-therapie zou kunnen verbeteren.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

De evolutie in het begrip van de biologie van chronische myeloïde leukemie (CML), die zich uiteindelijk vertaalde in zeer effectieve moleculair gerichte therapieën, is ongeëvenaard in de kankergeneeskunde. Deze kennis leidde tot de ontwikkeling van een aantal oraal actieve molecuul tyrosinekinaseremmers (TKI's) die de klinische resultaten drastisch hebben verbeterd. In minder dan twee decennia is de 10-jaarsoverleving toegenomen van 20 naar 53% met eerdere (IFN)-therapieën tot ongeveer 90% in het TKI-tijdperk. De levensverwachting van deze patiënten benadert nu die van de algemene bevolking. Hoewel orale TKI's nu de standaardbehandeling voor CML zijn, moet er rekening mee worden gehouden dat de therapie levenslang is en dat patiënten worden verzocht dagelijks medicatie in te nemen. Belangrijk is dat er overtuigend bewijs is dat volledige therapietrouw een kritieke factor is om een ​​optimale respons op therapie te verkrijgen en te behouden. Niet-therapietrouw is echter een grote uitdaging bij CML, aangezien bijwerkingen veroorzaakt door deze geneesmiddelen een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven (QoL) van de patiënt, de volledige therapietrouw ernstig ondermijnen en daardoor vaak leiden tot suboptimale klinische reacties op geneesmiddelen. Uit eerdere voorlopige gegevens hebben we de volgende bewijzen geëxtrapoleerd: Systematische monitoring van door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PRO) in routinezorg heeft verschillende voordelen, zoals verbeterde symptoomcontrole, verbeterde communicatie tussen patiënt en arts, evenals patiënttevredenheid en welzijn. Bovendien werd vastgesteld dat bijwerkingen de meest voorkomende oorzaak zijn van het niet volgen van CML-therapie en dat zelfs ervaren artsen de neiging hebben om de belasting van TKI's van hun patiënten te onderschatten. Deze discrepantie kan grote klinische implicaties hebben bij het behandelen van ziekten, aangezien artsen mogelijk niet in staat zijn om patiënten die mogelijk een verhoogd risico lopen op slecht therapietrouwgedrag vroegtijdig te identificeren. Gezien deze bevindingen veronderstelden we dat systematische elektronische monitoring van door de patiënt gerapporteerde bijwerkingen in de CML-routinepraktijk de therapietrouw, de kwaliteit van leven en de klinische respons op de therapie zou kunnen verbeteren. Deze hypothese zal worden behandeld in de experimenten met de volgende specifieke doelstellingen: 1) Het ontwikkelen van een online platform voor systematische monitoring van door de patiënt gerapporteerde AE-beoordeling dat is afgestemd op de unieke eisen van TKI-therapie voor CML. 2) Om de aanvaardbaarheid en tevredenheid van patiënten en artsen over het gebruik van dit platform in de CML-routinepraktijk te beoordelen en de waarde ervan te evalueren voor het verbeteren van symptoombeheer, kwaliteit van leven, therapietrouw en voorlopige werkzaamheid. We verwachten dat deze studie ongekende informatie zal verschaffen over de waarde van het systematisch verzamelen van door de patiënt gerapporteerde AE-informatie in CML-routinematige zorg. Indien positief, zullen onze resultaten de ontwikkeling van een grote internationale gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) informeren om te onderzoeken of deze experimentele benadering de diepte en snelheid van klinische reacties op TKI-therapieën bij CML-patiënten kan verbeteren.

Dr. Fabio Efficace is ook hoofdonderzoeker van deze studie. Hij is ook professor aan de afdeling Medische Sociale Wetenschappen aan de Northwestern University, Feinberg School of Medicine.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

94

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Bologna, Italië
        • Policlinico Sant'Orsola Malpighi - UOC Ematologia - Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna
      • Cagliari, Italië
        • Ospedale "A. Businco" - Struttura Complessa di Ematologia e CTMO - Azienda Ospedaliera G. Brotzu
      • Milano, Italië
        • Milano Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico - UOC Oncoematologia - Padiglione Marcora
      • Napoli, Italië
        • Azienda Ospedaliera Universitaria - Università degli Studi di Napoli "Federico II" - UOC Ematologia
      • Novara, Italië
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Maggiore della Carità di Novara - SCDU Ematologia
      • Reggio Emilia, Italië
        • AUSL Reggio Emilia - Arcispedale S. Maria Nuova, IRCSS - SC Ematologia
      • Roma, Italië
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Umberto I - Università degli Studi "Sapienza" - UOC Ematologia
      • Roma, Italië
        • Ospedale Sant'Eugenio
      • Rome, Italië, 00161
        • The GIMEMA Foundation (Italian Group for Adult Hematologic Diseases)
      • Torino, Italië
        • Ospedale Mauriziano Umberto I - Torino - Scdu Ematologia
      • Torino, Italië
        • Azienda Ospedaliero-Universitario Città della Salute e della Scienza di Torino - Ospedale S. Giovanni Battista Molinette - SC Ematologia
      • Udine, Italië
        • ASUI di Udine - Presidio Ospedaliero "Santa Maria della Misericordia" - Clinica Ematologica
      • Verona, Italië
        • Azienda Ospedaliera Universitario Integrata di Verona, Policlinico G.B. Rossi - UOC Ematologia
      • Vicenza, Italië
        • USL 6 - Ospedale San Bortolo - Vicenza
    • Georgia
      • Augusta, Georgia, Verenigde Staten, 30912
        • Augusta University, Hematology and Oncology
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60611
        • Northwestern University, Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center Comprehensive Cancer Center (RHLCCC)

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Diagnose van Philadelphia-chromosoompositieve en/of BCR-ABL-positieve CML bevestigd door cytogenetische en/of moleculaire analyse;
  2. Nieuw gediagnosticeerde chronische fase (CP)-CML Patiënten die van plan waren een van de volgende TKI-goedgekeurde eerstelijnsbehandelingen te krijgen: imatinib, dasatinib, nilotinib of bosutinib;
  3. Volwassen patiënten (≥18 jaar) op het moment van aanvang van het onderzoek; Kinderen jonger dan 18 jaar worden uitgesloten van deelname aan het onderzoek. De uitsluiting van kinderen wordt gerechtvaardigd door de volgende omstandigheden: a) De aandoening komt relatief zelden voor bij kinderen in vergelijking met volwassenen; b) Onderzoeksproblemen sluiten directe toepasbaarheid van hypothesen en/of interventies op zowel volwassenen als kinderen uit.
  4. Schriftelijke geïnformeerde toestemming.
  5. Schriftelijke geïnformeerde toestemming van de arts van de patiënt als deelnemer.
  6. Nieuw gediagnosticeerde chronische fase (CP)-CML-patiënten die binnen 4 weken eerstelijns TKI-therapie ondergaan (elk van de TKI goedgekeurd in de VS en Europa, dat wil zeggen: imatinib, dasatinib, nilotinib of bosutinib).
  7. Mogelijkheid om Engels te lezen/converseren (Northwestern University en Augusta University Sites). Mogelijkheid om Italiaans te lezen/converseren (GIMEMA Centers).

Uitsluitingscriteria voor patiënten zijn onder meer:

  1. Grote cognitieve tekorten of psychiatrische problemen die een zelfgerapporteerde evaluatie belemmeren;
  2. Een CML-behandeling hebben ondergaan - anders dan TKI - gedurende meer dan 3 maanden voorafgaand aan het ontvangen van de huidige TKI-therapie.

Dit project richt zich op CML, dat zowel mannen als vrouwen treft. Daarom zijn er geen uitsluitings-/inclusiecriteria op basis van geslacht/geslacht. Bovendien zijn er geen uitsluitings-/inclusiecriteria op basis van ras en etniciteit.

Inclusiecriteria voor artsen omvatten:

1) Verlener van klinische zorg voor de patiënt die voldoet aan de inclusiecriteria voor het onderzoek

Houd er rekening mee dat de toestemming van de arts vereist is voor de patiënt om te worden ingeschreven als deelnemer aan het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

  1. Grote cognitieve tekorten of psychiatrische problemen die een zelfgerapporteerde evaluatie belemmeren
  2. Al meer dan drie maanden een CML-behandeling hebben gekregen voorafgaand aan de behandeling met imatinib, dasatinib, bosutinib of nilotinib

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ondersteunende zorg
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML).
CML-patiënten die eerstelijnstherapie met tyrosinekinaseremmers (TKI) ondergaan
Het doel van deze pilot is het ontwikkelen en testen van een monitoringinterventie op maat gericht op symptomatische, door de patiënt gemelde bijwerkingen (AE's) bij patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML) die eerstelijnstherapie met tyrosinekinaseremmers (TKI) ondergaan. De op maat gemaakte monitoringinterventie zal in de eerste plaats putten uit de PRO-CTCAE-itembibliotheek, met aanvullende items uit de FACIT- en EORTC-itembibliotheken indien nodig. Nadat we de volledige set te bewaken bijwerkingen hebben geïdentificeerd, laden we het programma voor patiëntbeoordeling en -rapportage op tablets voor elektronische toediening in de drukke kliniekomgeving. We zullen vervolgens een interventie van zes maanden testen om opkomende bijwerkingen te monitoren en te beheren, gekoppeld aan een beoordeling van de haalbaarheid van de interventie, de aanvaardbaarheid en tevredenheid van de patiënt, de aanvaardbaarheid van de zorgverlener en het nut van klinisch management, de naleving van de TKI-therapie en de HRQoL. We verwachten dat therapietrouw, klinische respons en HRQoL zullen worden verbeterd door een dergelijke interventie.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Medicatie therapietrouw
Tijdsspanne: 6 maanden
Therapietrouw aan navulverpakkingen en medicatieschaal (ARMS). De ARMS-7 bestaat uit zeven items die de naleving van het innemen van medicijnen en het bijvullen van recepten evalueren. De items worden beoordeeld op een vierpunts Likert-schaal, variërend van 7 tot 28, waarbij hogere scores wijzen op een lagere therapietrouw.
6 maanden
Aantal deelnemers dat trouw is aan hun medicatie
Tijdsspanne: 6 maanden
Gegevens voor het navullen van recepten uit de dossiers van ziekenhuisapotheken. Gegevens over het navullen van recepten werden over een periode van zes maanden geëvalueerd. Gemiste navullingen, om andere redenen dan sterfte of medicatiewisseling door een arts, werden geteld als niet-naleving. Therapietrouw werd gedefinieerd als het aantal dagen dat het geneesmiddel niet beschikbaar was tussen elke hervulling, gedurende het aantal dagen tussen het eerste recept en de laatste hervulling tijdens de onderzoeksperiode.
6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 6 maanden
Functionele beoordeling van kankertherapie-algemeen. Het mogelijke scorebereik van deze maatstaf is 0-128. Hogere scores duiden op een betere kwaliteit van leven
6 maanden
Vermoeidheid
Tijdsspanne: 6 maanden
Functionele beoordeling van therapie-vermoeidheid bij chronische ziekten. het mogelijke scorebereik van deze maatstaf is 0-52. Hogere scores weerspiegelen minder vermoeidheid
6 maanden
Cytogenetische respons
Tijdsspanne: 6 maanden
De cytogenetische respons (CyR) wordt gedefinieerd op basis van het percentage Ph pos-metafasen, zoals geëvalueerd door chromosoombandanalyse van ten minste 20 beenmergcelmetafasen (cytogenetica). Volledige CyR is wanneer het percentage Ph pos-metafasen 0 is; Gedeeltelijke CyR is wanneer het percentage Ph pos-metafasen varieert van 1 tot 35, Kleine CyR als het percentage Ph pos-metafasen varieert van 36 tot 65, minimale CyR als het percentage Ph pos-metafasen varieert van 66 tot 95, Geen CyR als de percentage Ph pos-metafasen is hoger dan 95.
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: David Cella, PhD, Northwestern University
  • Hoofdonderzoeker: Fabio Efficace, PhD, Fondazione GIMEMA - Franco Mandelli Onlus

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 november 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

10 juni 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 juli 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

17 april 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 mei 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

12 mei 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

4 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 februari 2024

Laatst geverifieerd

1 februari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren