Pedicle-ruuvikiinnitys osteoporoottisessa lannerangassa (PSFOLS)

Pedicle-ruuvikiinnitys on laajalti käytetty tekniikka rappeuttavien lannerangan sairauksien kirurgisessa hoidossa, joka voi stabiloida selkärangan ennen kiinteää fuusiota ja palauttaa selkärangan tasapainon. Väestön ikääntymisen ja lannerangan rappeuttavia sairauksia sairastavien vanhusten osteoporoosin suuren osuuden vuoksi pedicle-ruuvin löystymisestä on kuitenkin tullut usein raportoitu komplikaatio. Luun ja ruuvin rajapinta osteoporoottisessa selkärangassa on epävakaa, mikä vähentää ulosvetovoimaa ja katkaisuvoimaa.

Aiemmat tutkimukset ovat laajalti raportoineet luusementin lisäystekniikoista, joita käytetään suoraan vahvistamaan pedicle-ruuveja. On osoitettu, että sementillä täydennetty pedicle-ruuvikiinnitys liittyy alhaisempaan löystymisnopeuteen ja korkeampaan sulamisnopeuteen. Sementin käyttö voi kuitenkin johtaa sementin vuotamiseen ja keuhkoemboliaan, ja se vaatii lisäkustannuksia. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa korrelaatio osteoporoosin asteen ja ruuvin löystymisriskin välillä ja määrittää indikaatiot sementin lisäykselle osteoporoosipotilailla.

Osteoporoottiset potilaat, jotka tarvitsevat posteriorisen lannerangan fuusiota pedicle-ruuvikiinnityksellä, otetaan mukaan ja niitä seurataan. Tutkijat kutsuvat asianmukaiset potilaat osallistumaan tutkimukseen, kun heidän leikkaussuunnitelmansa on päätetty. Yleiset potilastiedot kerätään tietoisen suostumuksen jälkeen, kuten ikä, sukupuoli, paino, pituus, luun mineraalitiheys mitattuna T-pisteinä ja Hounsfield-yksiköinä, luumassan mekaaninen lujuus ruuvin liikeradalla, yksityiskohtaiset leikkaussuunnitelmat jne. Niitä seurataan 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua kliinisen rutiinimme mukaan, mukaan lukien lannerangan röntgenkuvaus ja tiettyjä kliinisiä tuloksia koskevia kysymyksiä. Lisäksi tämä tutkimus vaatii potilailta lannerangan CT-skannauksia, koska sillä on etu fuusion tilan arvioinnissa. Lisäksi ODI- ja VAS-pisteet kirjataan myös rutiininomaisesti.

Potilaita, joille tehdään perinteinen jalkaruuvikiinnitys ilman sementtilisäystä, verrataan potilaisiin, joille tehdään luusementillä täydennetty kiinnitys. Ensisijaiset päätetapahtumat ovat löystymisnopeus ja fuusionopeus 12 kuukauden seurannassa. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat löystymisnopeus ja fuusionopeus muina seurantajaksoina sekä kliiniset tulokset (ODI ja VAS) jokaisessa seurannassa. Selvitimme myös eri menetelmillä mitatun BMD-tietojen ja potilaiden tulosten välistä korrelaatiota löytääksemme suuren riskin potilasryhmän.