Sähköfysiologinen unen fenotyyppi ja unesta riippuva neurokypsyminen kliinisissä ja terveissä lapsiväestössä

Tämä on monipaikkainen pitkittäistutkimus, jossa NIH on johtava tutkimuspaikka. Muut sivustot: Texas Children s Hospital, Boston Children s Hospital, Geisinger Medical Center, NYU ja NHLBI:n tukema aluekohtainen tietovarasto, National Sleep Research Repository (NSRR). Tämä tutkimus käsittelee kahden NIMH:n sponsoroiman intramuraalisen/ulkopuolisen työpajan (2017 ja 2018) luomaa tietopuutetta unen ja hermoston kehityksen alalla luomalla standardoidun, luotettavan protokollan normaalin ja epänormaalin hermoston kypsymisen tutkimustietojen reaaliaikaista hankkimista varten. unesta riippuvia muutoksia. Se helpottaa tiedon jakamista tällä alueella ja nopeuttaa löytötahtia. Uni-EEG on erittäin edullinen menetelmä tarjota ei-invasiivista, luotettavaa, vankkaa ja toistettavissa olevaa aivojen kuvantamista nuorissa ja hermoston kehityksessä häiriintyneissä populaatioissa. Uni-EEG mahdollistaa toiminnallisen verkon mikrorakenteen tiedonkeruun pienemmällä signaali-kohinasuhteella verrattuna tiedonkeruuun valvetilassa. Lisäksi mahdolliset poikkeamat uniprosessin luonnollisista ultradiaanisista ja muista unen värähtelymalleista voivat antaa tietoa erilaisten mikrorakenteiden ja välittäjäainejärjestelmien taustalla olevasta kehittyvästä neuropatologiasta ennen oletettavasti liittyvän käyttäytymisilmiön ilmaantumista. Ihannetapauksessa nämä värähtelevät liikeradat eivät koske vain kehityskäyttäytymisfenotyyppejä, vaan myös itse unitilan kliinisiä häiriöitä, kuten pahanlaatuisia unettomuutta, jotka ovat yleisiä neuropsykiatrisissa ja hermoston kehitysoireyhtymissä. Protokolla käynnistää normatiivisen tietokannan perustamisen kehittyvien aivojen sähköfysiologista unitietoa varten. Erityisen kiinnostavia häiriöitä ovat autismi, sosiaalisen kognition häiriöt ja muut hermoston kehityshäiriöt, lapsuuden psykiatriset häiriöt ja neurogeneettisten oireyhtymien ainutlaatuiset kliiniset esitykset, kuten ne, jotka liittyvät geneettisiin häiriöihin tai sellaiset, joilla on ainutlaatuinen suvuhistoria. Tutkimuksessa on tarkoitus käyttää kvantitatiivista, ulottuvuutta mittaavaa lähestymistapaa tulosten mittaamiseen liittyen lasten adaptiiviseen toimintaan sekä käyttäytymis- ja/tai hermoston kehitysongelmien oireisiin diagnoosista riippumatta.

Vaikka unen arkkitehtuurin erityisiä eroja (esim. vaiheet, liikehäiriöt, syklisyys, karat ja muut anatomista mikrorakennetta heijastavat biomerkit) voidaan käyttää hermoston kehityskohorttien erottamiseen, tämän ehdotetun tietokannan valtava potentiaali piilee kyvyssä seurata toiminnallinen yhteys (koherenssi) unen aikana kehittyvissä aivoissa pitkittäisesti, prospektiivisesti, mikä muodostaa sekä normaalit että poikkeavat liikeradat. Ennustavat suhteet voidaan määrittää, kun nämä liikeradat on määritetty. Koherenssitutkimukset mahdollistaisivat hermopiirejä, jotka palvelevat aivojen eri toimintoja, kuten kieltä ja huomiokykyä. Hermoston kehityksen liikeradan seuraaminen ennen kehitysikkunaa ja sen aikana näiden piirien kypsyessä mahdollistaa parhaiden mahdollisten interventioikkunoiden ymmärtämisen.

Tavoitteet: Tämän protokollan pitkän aikavälin ensisijainen tavoite on arvioida, missä määrin unimallien kehittyminen ja kypsyminen, painottaen näiden kuvioiden suhdetta sähköfysiologisiin signaaleihin, voi ennustaa kognitiivisia ja käyttäytymiseen liittyviä tuloksia. Osallistujien arvioiminen ajan mittaan antaa tutkijoille mahdollisuuden saada lisätietoa epänormaalin unen roolista, mitattuna sekä kliinisesti että polysomnogrammilla, erilaisissa lapsuuden neuropsykiatrisissa/hermoston kehityshäiriöissä ja käyttäytymisoireyhtymissä.

Tutkimuspopulaatio: Ilmoittautuvien osallistujien kokonaismääräksi asetetaan N = 244 (6 kuukautta - 8 vuotta vanha), ja se sisältää seuraavat:

1. Tutkimus 1: N = 90 ilman tunnettua hermoston kehityshäiriöiden riskiä. Näitä ovat lapset, joilla ei ole tunnistettuja hermoston kehitysongelmia ja jotka saavuttavat kognitiivisissa ja käyttäytymistutkimuksissa odotetun ikärajojen sisällä.

2. Tutkimus 2: N = 154 lasta, joilla on riski sairastua tai joiden tiedetään valinneen hermoston kehityshäiriöitä/neuropsykiatrisia häiriöitä, yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:

   1. Ilmoittautunut varhaiseen puuttumiseen
   2. Kohdennettujen hoitojen saaminen
   3. Neurokehityshäiriö tai neuropsykiatrinen häiriö
   4. Epäonnistuneiden pikkulasten tarkistuslista (ITC) (ikä 6 kuukautta 24 kuukautta)
   5. Early Intervention (EI) seulonta epäonnistui (>24 kuukautta)

Suunnittelu: Tutkimuksessa 1 (N = 90) ja tutkimuksessa 2 (N = 154) käytetään samaa nopeutettua pituussuuntaista suunnittelua.

Tulosmittaukset: Ensisijainen tulosmitta tutkimuksessa 1 on unikaran aktiivisuus. Tutkimuksella 2 on lisäksi ensisijainen tulos, Vineland Adaptive Behavior (VABS) Socialization -kasvuasteikko. Molemmissa tutkimuksissa toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat: unikarojen muut ominaisuudet, unirytmit (ultraradiaani, vuorokausi), makroarkkitehtuuri (vaiheet ja latenssit), mikroarkkitehtuuri (liitettävyysmittaukset ja verkkoanalyysit).

Ennusteet sisältävät muita hermoston kehitykseen liittyviä muuttujia, mukaan lukien muut Vinelandin aluepisteet, IQ ja käyttäytymisongelmien ja sosiaalisen kommunikatiivisen kehityksen kvantitatiiviset mittaukset.