Telehealth DPP:n arviointi Medicare-potilaiden kanssa Mississippin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on: (1) Arvioida UMMC:n ennaltaehkäisevän lääketieteen laitoksen monipuolinen toteutusstrategia etä-DPP:n käyttöönotolle. (2) Suorita analyysi sairauskuluista DPP:hen osallistuvien keskuudessa mitataksesi nettosäästöjä ja ROI:ta suhteessa osallistumattomiin. (3) Suorita pitkittäinen kohorttianalyysi arvioidaksesi diabeteksen ilmaantuvuutta, kehon koostumusta, biomarkkereita ja psykososiaalisia käyttäytymisrakenteita DPP:hen osallistuvien joukossa verrattuna niihin, jotka eivät osallistu. Tutkimusmenetelmät kuvataan alla kunkin kolmen erityistavoitteen mukaisesti.

Tavoite 1: Suorita DPP:n samanaikainen toteutus ja tehokkuuden arviointi prediabetespotilaiden (n=245) kliinisissä hoitoympäristöissä. Tehokkuuden ja toteutuksen hybridityypin III tutkimussuunnitelmaa käytetään ei-satunnaistetun tutkimuksen suorittamiseen 245 potilaalla, joilla on esidiabetes kolmen vuoden rekrytointijakson aikana, samalla kun käytetään iteratiivista prosessiarviointia monimutkaisten prosessien, dynaamisen kontekstin ja organisaatiovaikutusten tutkimiseksi. toteutus. RE-AIM-kehys ohjaa täytäntöönpanoa ja tehokkuuden arviointia, mukaan lukien tavoittavuuden, tehokkuuden, käyttöönoton, toteutuksen ja ylläpidon toimenpiteet. Useita tietolähteitä ja tietotyyppejä käytetään arvioimaan RE-AIM-alueisiin vaikuttavia esteitä ja fasilitaattoreita sekä tarkkuutta, kustannuksia, potilastyytyväisyyttä ja lääkärin työuupumusta.

Tavoite 2: Hyödynnä väitteitä ja kohtaamisia tietoja mittaamaan diabetesta sairastavien potilaiden sairaanhoitokuluja ja määrittämään kulutuserot DPP-osallistujien kesken verrattuna DPP-potilaisiin. Seuraa sairaanhoitokulujen kehitystä asukasta kohden tapauspaneelin (DPP:n osallistuja) ja kontrollin (ei-DPP-osallistuja) joukossa. Kulutuksen vaihteluiden vertaamiseksi käytetään aritmeettisten keskiarvojen, yhdistetyn vuosikasvun ja taipumuspisteiden täsmäytysmallien eroja tapaus- ja kontrollikohteiden vertailuun. Tutkimuksessa voidaan tarkastella myös niitä, joilla on esidiabetes ja joilla on myöhemmin diagnosoitu diabetes, ja henkilöitä, joilla on esidiabetes ja joita ei myöhemmin diagnosoida. Nämä arviot kulutuseroista ja todisteet DPP:n osallistumis- ja sitoutumisasteista auttavat edelleen parantamaan algoritmia, jolla arvioidaan mahdolliset kustannussäästöt ja ROI, jos diabetes estetään tai viivästyy DPP:hen osallistuvassa riskiryhmässä.

Tavoite 3: Arvioi DPP:n pitkittäistä vaikutusta osallistujien muutoksiin sydän- ja verisuonitautien riskissä, mukaan lukien antropometriset ja kliiniset biomarkkerit ja psykososiaaliset terveysvaikutukset (N=245). Prospektiivisia, toistuvia toimenpiteitä ja kokeellista kohorttisuunnittelua käytetään DPP:n pitkän aikavälin vaikutuksen määrittämiseen diabeteksen ilmaantuvuuden ja sydän- ja verisuonitautien riskiin DPP-potilaiden osallistujien keskuudessa.