Utvärdering av en Telehealth DPP med Medicare-patienter vid University of Mississippi Medical Center

Syftet med denna forskning är att: (1) Utvärdera en mångfacetterad implementeringsstrategi för upptagandet av en fjärransluten DPP av UMMC:s avdelning för förebyggande medicin. (2) Genomför en analys av medicinska utgifter bland dem som deltar i en DPP för att mäta nettobesparingar och ROI i förhållande till icke-deltagare. (3) Genomför en longitudinell kohortanalys för att bedöma förekomsten av diabetes, kroppssammansättning, biomarkörer och psykosociala beteendekonstruktioner bland dem som deltar i en DPP i förhållande till de som inte gör det. Studiemetoder beskrivs nedan enligt vart och ett av tre specifika mål.

Mål 1: Genomföra en samtidig implementering och effektivitetsutvärdering av DPP i en klinisk vårdmiljö för patienter med prediabetes (n=245). En effektivitetsimplementerande hybrid typ III-forskningsdesign kommer att användas för att genomföra en icke-randomiserad studie med 245 patienter med prediabetes under en treårig rekryteringsperiod, samtidigt som en iterativ processutvärdering används för att utforska de komplexa processerna, dynamiska sammanhang och organisatoriska influenser på genomförande. RE-AIM-ramverket kommer att vägleda implementeringen och effektivitetsutvärderingen inklusive åtgärder för räckvidd, effektivitet, adoption, implementering och underhåll. Flera datakällor och datatyper kommer att användas för att bedöma hinder och facilitatorer som påverkar RE-AIM-domänerna, såväl som trohet, kostnader, patientnöjdhet och läkares utbrändhet.

Syfte 2: Använd data påståenden och möten för att mäta medicinska utgifter för patienter med prediabetes, och fastställa utgiftsskillnader mellan DPP-deltagare jämfört med icke-DPP-deltagare. Spåra trender i medicinska utgifter per capita för bland en panel av fall (DPP-deltagare) och kontrollämnen (icke-DPP-deltagare). För att jämföra variationer i utgifterna kommer skillnaderna i aritmetiska medelvärden, sammansatta årliga tillväxthastigheter och matchningsmodeller för benägenhetspoäng att implementeras för att jämföra fall och kontrollämnen. Studien kan också titta på de med prediabetes som senare diagnostiseras med diabetes och individer med prediabetes som inte senare diagnostiseras med tillståndet. Dessa uppskattningar av utgiftsskillnader och bevis på DPP-deltagande och engagemangsgrad kommer att bidra till att ytterligare förbättra algoritmen för att uppskatta de potentiella kostnadsbesparingarna och avkastningen på investeringen om diabetes förhindras eller försenas i riskgruppen som deltar i DPP.

Syfte 3: Bedöm den longitudinella effekten av DPP på deltagares förändringar i risk för hjärt-kärlsjukdom inklusive antropometriska och kliniska biomarkörer och psykosociala hälsoresultat (N=245). En prospektiv, upprepad åtgärd, experimentell kohortdesign kommer att användas för att bestämma den långsiktiga effekten av DPP på diabetesincidens och risk för hjärt-kärlsjukdom bland DPP-patientdeltagare.