Eri asennoissa sovellettujen rintakehän fysioterapiamenetelmien akuuttien vaikutusten vertailu ennenaikaisilla vastasyntyneillä (therapy)

Vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) olevat imeväiset voivat menettää sellaisten riskien vuoksi, kuten herkkyys, toistuva altistuminen synnytyksen komplikaatioille ja infektioalttius. Yleisimmät vastasyntyneiden kuolleisuuden syyt maailmassa; Ennenaikaisesta synnytyksestä (28 %), infektioista (26 %) ja perinataalisesta asfyksiasta (23 %) johtuvia komplikaatioita raportoitiin. Hengitysvaivoja havaitaan 4-6 %:lla vastasyntyneistä. Nämä ongelmat ovat myös tärkeitä vastasyntyneiden kuolleisuuden syitä. Vastasyntyneillä on todennäköisemmin hengitysvaikeuksia hengitysteiden kalibrointivaikeuksien, muutaman sivuhengitystien, joustavan rintakehän, huonon hengitysteiden vakauden ja alhaisen toiminnallisen jäännöskapasiteetin vuoksi. Invasiivista mekaanista ventilaatiota (IMV) käytetään usein vastasyntyneiden hengitysteiden hoidossa. epäonnistuminen. Mekaanisen ventilaation optimoimiseksi ja ventilaattorin aiheuttamien keuhkovaurioiden estämiseksi käytetään erilaisia ​​hengitystiloja ja strategioita. Tärkeitä huomioitavia kysymyksiä vastasyntyneillä, jotka on kytketty mekaaniseen ventilaattoriin (MV); Mukana ovat myös sopivan kokoisen endotrakeaaliputken valinta hengitysteiden vastuksen vähentämiseksi ja hengitystyökuormituksen minimoimiseksi, oikea asento, säännöllinen hoitotyö, rintakehän fysioterapia, sedaatio-analgesia ja infektioiden ehkäisy. Non-invasiivisen mekaanisen ventilaation (NIMV) käyttö mieluiten Myös NICUt lisääntyvät. Tästä huolimatta IMV:n käyttöä tarvitaan edelleen usein keskosilla hengitystuen tarpeessa ja hengitysvajeen hoidossa. Nykyään erittäin keskoset ekstuboidaan nopeasti. Koska pitkittynyt IMV voi olla erittäin tärkeä riskitekijä bronkopulmonaalisen dysplasian (BPD) kehittymisessä. Syynä tähän ovat vastasyntyneiden fysiologiset ominaisuudet, kuten hengitysteiden ylläpito ja puhtaus, pienempi hengitysteiden kalibrointi, sivukalvojen väheneminen, joustava rintakehän seinämä, huono hengitysteiden vakaus ja alhainen toiminnallinen jäännöskapasiteetti. Pieni määrä eritystä keskosilla voi lisätä hengitysteiden vastusta huomattavasti. Tämä vähentää ilmavirtausta ja ilman uloshengitysvirtausta eritteitä ei voida poistaa. Rintakehän fysioterapialla (CP) voidaan saavuttaa riittävä uloshengitysvirtaus aiheuttamatta hengitysteiden sulkemista. Rintakehän fysioterapiatekniikat (CP) saavat aikaan mekaanisia vaikutuksia keuhkoihin, mikä lisää ventilaatiota, helpottaa eritteiden poistumista ja ehkäisee keuhkoputkien tukkeutumista. Tämä varmistaa hengitysteiden oikean suojan ja helpottaa ekstubaatiota. Pitkittynyt intubaatio ja pidempi oleskelu NICU:ssa voivat myös johtaa komplikaatioihin, kuten atelektaasiin, hengitystieinfektioihin ja krooniseen keuhkosairauteen. Vähentynyt hapettuminen ja liiallinen eritteiden kerääntyminen lisäävät laajaa hengitysteiden vastusta, mikä johtaa pitkittyneeseen ventilaatioon tai happitukeen. Happihoito on olennainen osa, jota käytetään usein hengitystukena NICU:ssa. Pitkäaikainen happihoito voi kuitenkin aiheuttaa liiallista keuhkoputken eritteiden kerääntymistä. Tämä tekee CP:stä pakollisen. Perinteisestä CP:stä on tullut välttämätön osa hengitysteiden hallintaa NICU-tiloissa ylimääräisten keuhkoputkien eritteiden poistamiseksi ja siten hapetuksen lisäämiseksi. Kirjallisuudessa on monia tutkimuksia CP:stä. Joissakin näistä tutkimuksista havaittiin, että se ei estänyt atelektaasia, että CP:llä ei ollut vaikutusta tai että CP nopeuttaa vieroitusta MV:stä. CP:n roolista imeväisten ja vastasyntyneiden hengitystiesairauksien vähentämisessä keskustellaan edelleen, ja lisää tutkimuksia tarvitaan. CP:tä on tuettava hyvin kontrolloiduilla tutkimuksilla, joissa on suuria otoksia, erityisesti käytettyjen tekniikoiden ja erityisten protokollien osalta. Siksi tässä tutkimuksessa pyritään vertailemaan eri asennoissa käytettävien CP-menetelmien akuutteja vaikutuksia keskosilla.