Porovnání akutních účinků metod hrudní fyzioterapie aplikovaných v různých polohách u předčasně narozených novorozenců (therapy)

Kojenci na neonatální jednotce intenzivní péče (NICU) mohou být ztraceni kvůli rizikům, jako je citlivost, časté vystavení porodním komplikacím a náchylnost k infekci. Nejčastější příčiny úmrtnosti novorozenců na světě; Byly hlášeny komplikace způsobené předčasným porodem (28 %), infekcemi (26 %) a perinatální asfyxií (23 %). Dýchací potíže jsou pozorovány u 4–6 % novorozenců. Tyto problémy jsou také důležitými příčinami úmrtnosti v novorozeneckém období. Novorozenci mají větší pravděpodobnost dechové tísně kvůli potížím s kalibrací dýchacích cest, malému počtu kolaterálních dýchacích cest, flexibilní hrudní stěně, špatné stabilitě dýchacích cest a nízké funkční reziduální kapacitě. Invazivní mechanická ventilace (IMV) se často používá při léčbě novorozenců s dýchacími cestami. selhání. K optimalizaci mechanické ventilace a prevenci poškození plic způsobeného ventilátorem se používají různé ventilační režimy a strategie. Mezi důležité otázky, které je třeba vzít v úvahu u novorozenců připojených k mechanickému ventilátoru (MV); Zahrnuje také výběr endotracheální kanyly vhodné velikosti pro snížení odporu dýchacích cest a minimalizaci respirační zátěže, správné umístění, pravidelná ošetřovatelská péče, fyzioterapie hrudníku, sedace-analgezie a prevence infekcí. NICU také přibývá. Navzdory tomu je použití IMV stále často vyžadováno u předčasně narozených dětí při potřebě podpory dýchání a při léčbě respiračního selhání. Dnes jsou extrémně předčasně narozené děti rychle extubovány. Protože prodloužená IMV může být velmi důležitým rizikovým faktorem při rozvoji bronchopulmonální dysplazie (BPD). Důvodem jsou fyziologické vlastnosti novorozenců, jako je udržování a čistota dýchacích cest, menší kalibrace dýchacích cest, snížení kolaterál, flexibilní hrudní stěna, špatná stabilita dýchacích cest a nízká funkční reziduální kapacita. Malé množství sekrece u předčasně narozených dětí může způsobit velké zvýšení odporu dýchacích cest. Tím se omezí proudění vzduchu a bez výdechového proudu nelze sekret vypudit. Pomocí hrudní fyzioterapie (CP) lze dosáhnout adekvátního výdechového průtoku, aniž by došlo k uzavření dýchacích cest. Techniky hrudní fyzioterapie (CP) vytvářejí mechanické účinky v plicích, zvyšují ventilaci, usnadňují odstranění sekretu a zabraňují bronchiální obstrukci. To zajišťuje správnou ochranu dýchacích cest a usnadňuje extubaci. Prodloužená intubace a zvýšená délka pobytu na JIP mohou také vést ke komplikacím, jako je atelektáza, respirační infekce a chronické plicní onemocnění. Snížená oxygenace a nadměrná akumulace sekretů způsobují rozsáhlé zvýšení odporu dýchacích cest, což vede k prodloužené ventilaci nebo podpoře kyslíku. Kyslíková terapie je nedílnou součástí, která se často používá jako respirační podpora na JIP. Dlouhodobá oxygenoterapie však může způsobit nadměrné hromadění bronchiálního sekretu. Tím je CP povinný. Tradiční CP se stala nepostradatelnou součástí zajištění dýchacích cest na jednotkách intenzivní péče k odstranění nadměrné bronchiální sekrece a tím ke zvýšení okysličení. V literatuře existuje mnoho studií o CP. V některých z těchto studií bylo zjištěno, že nezabránila atelektáze, že CP neměla žádný účinek nebo že CP urychlila odvykání od MV. Úloha CP při snižování respirační morbidity u kojenců a novorozenců je stále diskutována a je zapotřebí více studií. CP je třeba podporovat dobře kontrolovanými studiemi s velkými vzorky, zejména pokud jde o použité techniky a specifické protokoly. V této studii je proto cílem porovnat akutní účinky metod CP aplikovaných v různých polohách u předčasně narozených novorozenců.