Sammenligning af de akutte virkninger af brystfysioterapimetoder anvendt i forskellige positioner hos præmature nyfødte (therapy)

Spædbørn på neonatal intensiv afdeling (NICU) kan gå tabt på grund af risici som at være følsomme, hyppig udsættelse for fødselskomplikationer og være tilbøjelige til infektion. De mest almindelige årsager til dødelighed hos nyfødte babyer i verden; Komplikationer på grund af præmatur fødsel (28%), infektioner (26%) og perinatal asfyksi (23%) blev rapporteret. Luftvejsproblemer observeres hos 4-6% af nyfødte. Disse problemer er også vigtige årsager til dødelighed i den neonatale periode. Nyfødte spædbørn er mere tilbøjelige til at have åndedrætsbesvær på grund af vanskeligheder med luftvejskalibrering, få kollaterale luftveje, fleksibel brystvæg, dårlig luftvejsstabilitet og lav funktionel restkapacitet. Invasiv mekanisk ventilation (IMV) bruges ofte til behandling af nyfødte med respiratoriske fiasko. Forskellige ventilationstilstande og -strategier bruges til at optimere mekanisk ventilation og forhindre ventilatorinduceret lungeskade. Blandt de vigtige spørgsmål, der skal overvejes hos nyfødte tilsluttet mekanisk ventilator (MV); Valg af en passende størrelse endotracheal tube for at reducere luftvejsmodstanden og minimere respiratorisk arbejdsbelastning, korrekt positionering, regelmæssig sygepleje, brystfysioterapi, sedation-analgesi og infektionsforebyggelse er også inkluderet. Præferencen for at bruge non-invasiv mekanisk ventilation (NIMV) NICU'er er også stigende. På trods af dette er brugen af ​​IMV stadig ofte påkrævet hos præmature spædbørn i behov for respirationsstøtte og i behandlingen af ​​respirationssvigt. I dag ekstuberes ekstremt for tidligt fødte børn hurtigt. Fordi forlænget IMV kan være en meget vigtig risikofaktor i udviklingen af ​​bronkopulmonal dysplasi (BPD). Årsagen til dette er de fysiologiske egenskaber hos nyfødte, såsom luftvejsvedligeholdelse og renlighed, mindre luftvejskalibrering, reduktion af sikkerhedsstillelser, fleksibel brystvæg, dårlig luftvejsstabilitet og lav funktionel restkapacitet. En lille mængde sekret hos præmature spædbørn kan give en stor stigning i luftvejsmodstanden. Dette reducerer luftstrømmen og uden ekspiratorisk flow kan sekret ikke udstødes. Med brystfysioterapi (CP) kan der opnås tilstrækkelig ekspiratorisk flow uden at forårsage lukning af luftvejene. Brystfysioterapiteknikker (CP) skaber mekaniske effekter i lungen, øger ventilationen, letter fjernelse af sekret og forhindrer bronkial obstruktion. Dette sikrer korrekt beskyttelse af luftvejene og letter ekstuberingen. Længerevarende intubation og forlænget liggetid på NICU'er kan også føre til komplikationer som atelektase, luftvejsinfektioner og kronisk lungesygdom. Nedsat iltning og overdreven ophobning af sekret forårsager udbredt stigning i luftvejsmodstanden, hvilket fører til forlænget ventilation eller iltstøtte. Iltbehandling er en integreret del, der ofte bruges som respiratorisk støtte i NICU'er. Imidlertid kan langvarig iltbehandling forårsage overdreven ophobning af bronkialsekret. Dette gør CP obligatorisk. Traditionel CP er blevet en uundværlig del af luftvejsstyring i NICU-indstillinger for at fjerne overskydende bronkial sekret og derved øge iltningen. Der er mange undersøgelser af CP i litteraturen. I nogle af disse undersøgelser viste det sig, at det ikke forhindrede atelektase, at CP ikke havde nogen effekt, eller at CP accelererede fravænning fra MV. CP's rolle i at reducere respiratorisk morbiditet hos spædbørn og nyfødte er fortsat diskuteret, og der er behov for flere undersøgelser. CP skal understøttes af velkontrollerede undersøgelser med store stikprøvestørrelser, især med hensyn til de anvendte teknikker og specifikke protokoller. Derfor er det i denne undersøgelse rettet mod at sammenligne de akutte effekter af CP-metoder anvendt i forskellige positioner hos præmature nyfødte.