Confronto degli effetti acuti dei metodi di fisioterapia toracica applicati in diverse posizioni nei neonati pretermine (therapy)

I neonati nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) possono essere persi a causa di rischi come la sensibilità, la frequente esposizione a complicanze alla nascita e la predisposizione alle infezioni. Le più comuni cause di mortalità nei neonati nel mondo; Sono state segnalate complicazioni dovute a parto pretermine (28%), infezioni (26%) e asfissia perinatale (23%). I problemi respiratori sono osservati nel 4-6% dei neonati. Questi problemi sono anche importanti cause di mortalità nel periodo neonatale. I neonati hanno maggiori probabilità di soffrire di insufficienza respiratoria a causa delle difficoltà nella calibrazione delle vie aeree, delle poche vie aeree collaterali, della parete toracica flessibile, della scarsa stabilità delle vie aeree e della bassa capacità funzionale residua. La ventilazione meccanica invasiva (IMV) è frequentemente utilizzata nel trattamento dei neonati con fallimento. Varie modalità e strategie di ventilazione vengono utilizzate per ottimizzare la ventilazione meccanica e prevenire lesioni polmonari indotte dal ventilatore. Tra le questioni importanti da considerare nei neonati collegati al ventilatore meccanico (VM); Sono inclusi anche la scelta di un tubo endotracheale di dimensioni adeguate per ridurre la resistenza delle vie aeree e ridurre al minimo il carico di lavoro respiratorio, il posizionamento corretto, l'assistenza infermieristica regolare, la fisioterapia toracica, la sedazione-analgesia e la prevenzione delle infezioni. La preferenza per l'utilizzo delle modalità di ventilazione meccanica non invasiva (NIMV) in Aumentano anche le UTIN. Nonostante ciò, l'uso di IMV è ancora spesso richiesto nei neonati pretermine nella necessità di supporto respiratorio e nel trattamento dell'insufficienza respiratoria. Oggi, i neonati estremamente pretermine vengono estubati rapidamente. Perché l'IMV prolungato può essere un fattore di rischio molto importante nello sviluppo della displasia broncopolmonare (BPD). La ragione di ciò sono le caratteristiche fisiologiche dei neonati come il mantenimento e la pulizia delle vie aeree, la calibrazione delle vie aeree più piccole, la riduzione dei collaterali, la parete toracica flessibile, la scarsa stabilità delle vie aeree e la bassa capacità funzionale residua. Una piccola quantità di secrezione nei neonati pretermine può produrre un notevole aumento della resistenza delle vie aeree. Questo riduce il flusso d'aria e senza flusso espiratorio, le secrezioni non possono essere espulse. Con la fisioterapia toracica (PC), è possibile ottenere un adeguato flusso espiratorio senza causare la chiusura delle vie aeree. Le tecniche di fisioterapia toracica (CP) creano effetti meccanici nel polmone, aumentando la ventilazione, facilitando la rimozione delle secrezioni e prevenendo l'ostruzione bronchiale. Ciò garantisce una corretta protezione delle vie aeree e facilita l'estubazione. L'intubazione prolungata e l'aumento della durata della degenza nelle unità di terapia intensiva neonatale possono anche portare a complicazioni come atelettasia, infezioni respiratorie e malattie polmonari croniche. La diminuzione dell'ossigenazione e l'eccessivo accumulo di secrezioni causano un diffuso aumento della resistenza delle vie aeree, portando a ventilazione prolungata o supporto di ossigeno. L'ossigenoterapia è una parte integrante che viene spesso utilizzata come supporto respiratorio nelle UTIN. Tuttavia, l'ossigenoterapia a lungo termine può causare un eccessivo accumulo di secrezioni bronchiali. Questo rende CP obbligatorio. La CP tradizionale è diventata una parte indispensabile della gestione delle vie aeree nelle unità di terapia intensiva neonatale per rimuovere le secrezioni bronchiali in eccesso e quindi aumentare l'ossigenazione. Ci sono molti studi sulla CP in letteratura. In alcuni di questi studi, è stato riscontrato che non previene l'atelettasia, che la CP non ha avuto alcun effetto o che la CP ha accelerato lo svezzamento dalla MV. Il ruolo della CP nella riduzione della morbilità respiratoria nei neonati e nei neonati continua a essere dibattuto e sono necessari ulteriori studi. La CP deve essere supportata da studi ben controllati con campioni di grandi dimensioni, in particolare per quanto riguarda le tecniche utilizzate e i protocolli specifici. Pertanto, in questo studio, si intende confrontare gli effetti acuti dei metodi CP applicati in diverse posizioni nei neonati prematuri.