Comparaison des effets aigus des méthodes de physiothérapie thoracique appliquées dans différentes positions chez les nouveau-nés prématurés (therapy)

Les nourrissons de l'unité néonatale de soins intensifs (USIN) peuvent être perdus en raison de risques tels que la sensibilité, l'exposition fréquente aux complications de la naissance et la prédisposition aux infections. Les causes les plus courantes de mortalité chez les nouveau-nés dans le monde ; Des complications dues à un accouchement prématuré (28 %), des infections (26 %) et une asphyxie périnatale (23 %) ont été rapportées. Des problèmes respiratoires sont observés chez 4 à 6% des nouveau-nés. Ces problèmes sont également des causes importantes de mortalité en période néonatale. Les nouveau-nés sont plus susceptibles de souffrir de détresse respiratoire en raison de difficultés d'étalonnage des voies respiratoires, de quelques voies respiratoires collatérales, d'une paroi thoracique flexible, d'une mauvaise stabilité des voies respiratoires et d'une faible capacité résiduelle fonctionnelle. La ventilation mécanique invasive (IMV) est fréquemment utilisée dans le traitement des échec. Divers modes et stratégies de ventilation sont utilisés pour optimiser la ventilation mécanique et prévenir les lésions pulmonaires induites par le ventilateur. Parmi les problèmes importants à considérer chez les nouveau-nés connectés au ventilateur mécanique (MV); Le choix d'un tube endotrachéal de taille appropriée pour réduire la résistance des voies respiratoires et minimiser la charge de travail respiratoire, le positionnement correct, les soins infirmiers réguliers, la physiothérapie thoracique, la sédation-analgésie et la prévention des infections sont également inclus. La préférence pour l'utilisation des modes de ventilation mécanique non invasive (NIMV) dans Les USIN augmentent également. Malgré cela, l'utilisation de l'IMV est encore souvent nécessaire chez les prématurés dans le besoin d'assistance respiratoire et dans le traitement de l'insuffisance respiratoire. Aujourd'hui, les nourrissons extrêmement prématurés sont rapidement extubés. Parce que l'IMV prolongée peut être un facteur de risque très important dans le développement de la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP). La raison en est les caractéristiques physiologiques des nouveau-nés telles que l'entretien et la propreté des voies respiratoires, un calibrage plus petit des voies respiratoires, une réduction des collatérales, une paroi thoracique flexible, une mauvaise stabilité des voies respiratoires et une faible capacité résiduelle fonctionnelle. Une petite quantité de sécrétion chez les prématurés peut produire une forte augmentation de la résistance des voies respiratoires. Cela réduit le débit d'air et sans débit expiratoire, les sécrétions ne peuvent pas être expulsées. Avec la kinésithérapie thoracique (CP), un débit expiratoire adéquat peut être obtenu sans provoquer de fermeture des voies respiratoires. Les techniques de kinésithérapie thoracique (CP) créent des effets mécaniques dans les poumons, augmentant la ventilation, facilitant l'élimination des sécrétions et prévenant l'obstruction bronchique. Cela assure une protection correcte des voies respiratoires et facilite l'extubation. Une intubation prolongée et une durée de séjour prolongée dans les USIN peuvent également entraîner des complications telles que l'atélectasie, les infections respiratoires et les maladies pulmonaires chroniques. Une diminution de l'oxygénation et une accumulation excessive de sécrétions provoquent une augmentation généralisée de la résistance des voies respiratoires, entraînant une ventilation prolongée ou un apport d'oxygène. L'oxygénothérapie est une partie intégrante qui est fréquemment utilisée comme assistance respiratoire dans les USIN. Cependant, une oxygénothérapie à long terme peut provoquer une accumulation excessive de sécrétions bronchiques. Cela rend le CP obligatoire. La PC traditionnelle est devenue un élément indispensable de la gestion des voies respiratoires dans les environnements de soins intensifs néonatals pour éliminer les sécrétions bronchiques en excès et ainsi augmenter l'oxygénation. Il existe de nombreuses études sur la PC dans la littérature. Dans certaines de ces études, il a été constaté qu'elle n'empêchait pas l'atélectasie, que la PC n'avait aucun effet ou que la PC accélérait le sevrage de la VM. Le rôle de la PC dans la réduction de la morbidité respiratoire chez les nourrissons et les nouveau-nés continue d'être débattu et d'autres études sont nécessaires. La PC doit être soutenue par des études bien contrôlées avec des échantillons de grande taille, en particulier en ce qui concerne les techniques utilisées et les protocoles spécifiques. Par conséquent, dans cette étude, il vise à comparer les effets aigus des méthodes de CP appliquées dans différentes positions chez les nouveau-nés prématurés.