Niitti PVS-hoito ryhmässä 2 PH-HFpEF

Valitse sisällyttämiskriteerit:

• Ikä ≥ 18 vuotta

• Aikaisempi diagnoosi ryhmän 2 PH HFpEF:stä, ja seuraavat hemodynaamiset lepokriteerit vahvistettiin viimeisen vuoden aikana oikean sydämen katetroinnilla

  a. mPAP ≥ 25 mmHg levossa tai mPAP/CO kaltevuus > 3 mmHg/l/min asteittaisen harjoituksen aikana

• Seuraavien hemodynaamisten kriteerien vahvistus makuuasennossa

  a. PCWP ≥ 25 mmHg tai PCWP/CO kaltevuus > 2 mmHg/l/min

• Krooninen oireinen sydämen vajaatoiminta, joka on dokumentoitu seuraavasti:

  1. NYHA HF luokka II, historia > II tai luokka III tai ambulatorinen luokka IV
  2. ≥ 1 HF-sairaalahoito tai terveydenhuollon laitos, jossa on IV-diureetteja tai tehostettu oraalista diureesia HF:n vuoksi 12 kuukauden sisällä, tai NT-pro BNP-arvo > 400 pg/ml normaalissa sinusrytmissä tai > 750 pg/ml eteisvärinässä viimeisen 6 kuukauden aikana
• Jatkuva vakaa ohjeistettu lääketieteellinen hoito (GDMT) sydämen vajaatoimintaan ja lääketieteellisesti optimoitu hoitavaa HF-lääkäriä kohti nykyisten ACCF/AHA-suositusten mukaisesti. Sen odotetaan jatkuvan muuttumattomana 6 kuukauden ajan (lukuun ottamatta diureettiannoksen muutoksia sydämen vajaatoiminnan optimoimiseksi 90 päivän sisällä indeksistä menettely)
• 6MWD ≥ 150 m

Valitse poissulkemiskriteerit:

• Kaikki terapeuttiset sydämensisäiset interventiot viimeisen 30 päivän aikana
• PH ryhmä 1, 3, 4 tai 5
• Keskimääräinen RAP >12 mmHg RHC:llä levossa huoneilmassa

• Oikean kammion toimintahäiriö, joka määritellään yhdeksi tai useammaksi seuraavista

  1. Keskivaikeaa suurempi RV-toimintahäiriö TTE:llä ja/tai MRI:llä arvioituna
  2. RV FAC < 35 %
  3. TAPSE < 14 mm TTE:n kautta
  4. RV-koko vakavasti suurentunut verrattuna LV:n kokoon TTE:llä ja/tai MRI:llä arvioituna
• Vaikea kolmiulotteisen läpän regurgitaatio
• Systolinen keuhkovaltimopaine > 80 mmHg RHC:n mukaan levossa valveilla
• Keskimääräinen keuhkovaltimopaine > 50 mmHg RHC:n mukaan levossa valveilla ollessa
• PVR > 6 puuyksikköä levossa valveilla huoneilmassa tai harjoitus PVR > 2 puuyksikköä
• Vasemman kammion ejektiofraktio < 50 %

• Vaikea sydämen vajaatoiminta, joka määritellään yhdeksi tai useammaksi seuraavista:

  1. ACC/AHA/ESC D-vaiheen sydämen vajaatoiminta, ei-ambulatorinen NYHA-luokan IV HF
  2. Jos BMI < 30, sydänindeksi < 2,0 l/min/m2
  3. Jos BMI ≥ 30, sydänindeksi < 1,8 l/min/m2
  4. Edellyttää jatkuvaa suonensisäistä inotrooppista infuusiota
  5. Vaatii mekaanisen verenkierron tuen
  6. Tällä hetkellä sydämensiirtojen jonotuslistalla

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka määritellään yhdeksi tai useammaksi seuraavista:

  1. Tarvitsee tällä hetkellä dialyysihoitoa; TAI
  2. eGFR < 35 ml/min/1,73 m2 CKD-Epi-yhtälön mukaan

• Krooninen keuhkosairaus, joka määritellään yhdeksi tai useammaksi seuraavista:

  1. Vaatii jatkuvaa kotihappihoitoa
  2. Viimeaikainen sairaalahoito pahenemisen vuoksi 12 kuukauden sisällä ennen seulontaa
  3. FEV1 < 50 % ennustettu