그룹 2 PH-HFpEF의 리벳 PVS 요법

포함 기준 선택:

• 연령 ≥ 18세

• HFpEF로 인한 그룹 2 PH의 사전 진단, 지난 1년 동안 오른쪽 심장 카테터 삽입에 의해 확인된 다음 휴식기 혈역학 기준

  ㅏ. 휴식 시 mPAP ≥ 25mmHg 또는 증분 운동 시 mPAP/CO 기울기 > 3mmHg/L/min

• 앙와위 운동 시 다음 혈역학적 기준 확인

  ㅏ. PCWP ≥ 25mmHg 또는 PCWP/CO 기울기 > 2mmHg/L/min

• 다음에 의해 기록된 만성 증후성 심부전:

  1. 병력이 > II인 NYHA HF 등급 II, 또는 등급 III 또는 외래 등급 IV
  2. ≥ 1 HF 입원, 또는 12개월 이내에 HF에 대한 IV 이뇨제 또는 구강 이뇨 강화가 있는 의료 시설 또는 NT-pro BNP 값이 정상동리듬에서 > 400 pg/mL 또는 지난 6개월 동안 심방세동에서 > 750 pg/mL
• 현재 ACCF/AHA 가이드라인에 따라 치료하는 심부전 의사에 따라 의학적으로 최적화되고 6개월 동안 변경 없이 유지될 것으로 예상되는 심부전에 대한 지속적이고 안정적인 지침 지시 의료 요법(GDMT)(지수 90일 이내 심부전 최적화를 위한 이뇨제 용량 변경 제외) 절차)
• 6MWD ≥ 150m

제외 기준 선택:

• 지난 30일 이내의 모든 치료적 심장내 개입
• PH 그룹 1, 3, 4 또는 5
• 평균 RAP >12mmHg(실내 공기에서 휴식 시 RHC 기준)

• 다음 중 하나 이상으로 정의되는 우심실 기능 장애

  1. TTE 및/또는 MRI로 평가한 중등도 이상의 우심실 기능 장애
  2. RV FAC < 35%
  3. TTE를 통한 TAPSE < 14mm
  4. TTE 및/또는 MRI로 추정한 좌심실 크기에 비해 심하게 확대된 우심실 크기
• 심한 삼첨판 역류
• 최고 수축기 폐동맥압 > 깨어 있는 동안 휴식 시 RHC에 의해 > 80 mmHg
• 평균 폐동맥압 > 깨어 있는 동안 휴식 시 RHC에 의해 > 50 mmHg
• PVR > 실내 공기에서 깨어 있거나 운동하는 동안 휴식 중인 우드 유닛 6개 PVR > 우드 유닛 2개
• 좌심실 박출률 < 50%

• 다음 중 하나 이상으로 정의되는 중증 심부전:

  1. ACC/AHA/ESC D기 심부전, 보행 불가 NYHA Class IV HF
  2. BMI < 30인 경우 심장 지수 < 2.0 L/min/m2
  3. BMI ≥ 30인 경우 심장 지수 < 1.8 L/min/m2
  4. 지속적인 정맥 내 수축성 주입이 필요합니다.
  5. 기계적 순환 지원이 필요합니다.
  6. 현재 심장이식 대기자 명단

• 다음 중 하나 이상으로 정의되는 만성 신기능 장애:

  1. 현재 투석이 필요합니다. 또는
  2. eGFR < 35mL/분/1.73 CKD-Epi 방정식에 의한 m2

• 다음 중 하나 이상으로 정의되는 만성 폐질환:

  1. 지속적인 가정 산소 요법이 필요합니다.
  2. 스크리닝 전 12개월 이내에 악화로 인한 최근 입원
  3. FEV1 < 50% 예측