Terapia PVS com rebite no Grupo 2 PH-HFpEF

Selecione os critérios de inclusão:

• Idade ≥ 18 anos

• Diagnóstico prévio de HP Grupo 2 por ICFEP, com os seguintes critérios hemodinâmicos de repouso confirmados no último ano por cateterismo cardíaco direito

  a. mPAP ≥ 25 mmHg em repouso ou mPAP/CO slope > 3 mmHg/L/min durante o exercício incremental

• Confirmação dos seguintes critérios hemodinâmicos durante o exercício supino

  a. PCWP ≥ 25 mmHg, ou inclinação PCWP/CO > 2 mmHg/L/min

• Insuficiência cardíaca crônica sintomática documentada pelo seguinte:

  1. NYHA HF Classe II com história > II, ou Classe III, ou Classe IV ambulatorial
  2. ≥ 1 internação por IC, ou unidade de saúde com diuréticos IV ou intensificação da diurese oral para IC em 12 meses, ou valor de NT-pro BNP > 400 pg/mL em ritmo sinusal normal ou > 750 pg/mL em fibrilação atrial nos últimos 6 meses
• Terapia médica contínua estável dirigida por diretrizes (GDMT) para IC e medicamente otimizada por médico responsável pelo tratamento de IC, de acordo com as diretrizes atuais da ACCF/AHA, que deve ser mantida sem alterações por 6 meses (excluindo alterações de dosagem de diuréticos para otimização da IC dentro de 90 dias do Índice Procedimento)
• 6MWD ≥ 150 m

Selecione Critérios de Exclusão:

• Qualquer intervenção intracardíaca terapêutica nos últimos 30 dias
• Grupo PH 1, 3, 4 ou 5
• RAP médio >12 mmHg por RHC em repouso em ar ambiente

• Disfunção ventricular direita, definida como um ou mais dos seguintes

  1. Disfunção do VD maior que moderada avaliada por ETT e/ou RM
  2. RV FAC < 35%
  3. TAPSE < 14 mm via TTE
  4. Tamanho do VD severamente aumentado em comparação com o tamanho do VE estimado por ETT e/ou RM
• Regurgitação grave da válvula tricúspide
• Pico da pressão arterial pulmonar sistólica > 80 mmHg por RHC em repouso durante a vigília
• Pressão arterial pulmonar média > 50 mmHg por RHC em repouso durante a vigília
• PVR > 6 unidades de madeira em repouso enquanto acordado em ar ambiente ou exercício PVR > 2 unidades de madeira
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 50%

• Insuficiência cardíaca grave, definida como um ou mais dos seguintes:

  1. Insuficiência cardíaca ACC/AHA/ESC Estágio D, IC não ambulatorial Classe IV da NYHA
  2. Se IMC < 30, Índice Cardíaco < 2,0 L/min/m2
  3. Se IMC ≥ 30, Índice Cardíaco < 1,8 L/min/m2
  4. Requer infusão inotrópica intravenosa contínua
  5. Requer suporte circulatório mecânico
  6. Atualmente na lista de espera para transplante cardíaco

• Disfunção renal crônica definida como um ou mais dos seguintes:

  1. Atualmente requer diálise; OU
  2. eGFR < 35 mL/min/1,73 m2 pela equação CKD-Epi

• Doença pulmonar crônica definida como um ou mais dos seguintes:

  1. Requer oxigenoterapia domiciliar contínua
  2. Hospitalização recente por exacerbação nos 12 meses anteriores à triagem
  3. VEF1 < 50% previsto