Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Epiteelin mesenkymaalinen siirtymä ja parodontiitti

maanantai 30. toukokuuta 2022 päivittänyt: Saif Sehaam Saliem, University of Baghdad

Epiteeli-mesenkymaalisen siirtymän rooli parodontiittipotilailla (immunohistokemiallinen tutkimus)

Parodontiitti on krooninen tulehdussairaus, jonka seurauksena hampaiden kiinnityslaitteistot tuhoutuvat ja lopulta hampaiden menetys.

Epiteeli-mesenkymaalinen muutos (EMT) on prosessi, joka koostuu sarjasta tapahtumia, jotka vaikuttavat polarisoituneeseen epiteelisoluun käymään läpi molekulaarisia/morfologisia muutoksia, jotka johtavat mesenkymaalisen solun fenotyypin hankkimiseen. Tämä prosessi on vastuussa epiteelifenotyypin tukahduttamisesta, ja sen tiedetään laukaisevan kroonisen altistuksen tulehduksellisille sytokiineille, gramnegatiivisille bakteereille, hypoksiasta, tupakoinnista ja hyperglykemiasta.

Sekä parodontiitti että EMT jakavat yhteisiä riskitekijöitä/promoottorit; EMT:n roolia parodontiitin patogeneesissä ei kuitenkaan ole vielä täysin selvitetty. Mahdollinen EMT:n induktio parodontaalitaskuissa voi häiritä epiteelisuojaa, mikä helpottaa patogeenisten periodontaalisten patogeenien tunkeutumista syvemmille kudoksille, mikä johtaa kudosten hajoamiseen ja parantumattomaan parodontaalivaurioon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Parodontiitti on erittäin yleinen tulehdussairaus, joka vaikuttaa hampaiden kiinnityslaitteistoon ja johtaa parodontaalisen nivelsiteen asteittaiseen tuhoutumiseen ja keuhkorakkuloiden resorptioon. Jos sitä ei hoideta, se johtaa hampaiden menetykseen alkuvaiheessa. Sille on tunnusomaista monenlaisia ​​patogeenisiä bakteereja, erityisesti gramnegatiivisia anaerobeja, joilla on erilaisia ​​virulenssitekijöitä, jotka ovat vastuussa voimakkaan tulehdusvasteen laukaisemisesta. Vaikka tämä vastaus on luonteeltaan suojaava; se kuitenkin johtaa ei-toivottuun sivuvaurioon ympäröiville kudoksille, jota pahentaa entisestään isännän poikkeava immuunivaste.

Epiteeli-mesenkymaalinen muutos (EMT) on prosessi, joka koostuu sarjasta tapahtumia, jotka vaikuttavat polarisoituneeseen epiteelisoluun käymään läpi molekulaarisia/morfologisia muutoksia, jotka johtavat mesenkymaalisen solun fenotyypin hankkimiseen. EMT:tä moduloivat useat säätelyreitit; pääasiassa alavirtaan TGF-p-signalointiaktiivisuudesta, mikä on ilmeistä monissa kehitys- ja patologisissa tilanteissa, joissa EMT:tä on raportoitu, mukaan lukien embryogeneesi, tulehdus ja kasvaimen metastaasit. TGFβ-signaloinnin tunnusmerkki on Snailin, E-kadheriinin repressorin, säätely. Etanan yli-ilmentymistä on havaittu useissa fibroottisissa sairauksissa, mukaan lukien maksafibroosi ja munuaisfibroosi.

E-kadheriini on kalsiumista riippuvainen homofiilinen soluadheesiomolekyyli, joka ilmentyy epiteelin solupinnoilla ja on kriittinen rakenne levyepiteelin kerrostumiselle. E-kadheriinin ilmentymisen merkittävä väheneminen, joka havaittiin ienepiteelissä taskun muodostumisen aikana, ja sen uskotaan myötävaikuttavan parodontaalisen taudin patogeneesiin.

Vimentiini on tyypin III intermediate filament (IF) -proteiini, joka ilmentyy mesenkymaalisissa soluissa. IF, yhdessä tubuliinipohjaisten mikrotubulusten ja aktiinipohjaisten mikrofilamenttien kanssa, käsittää sytoskeleton. Kaikki IF-proteiinit ilmentyvät voimakkaasti kehityksen säätelemällä tavalla; vimentiini on mesenkymaalisten solujen tärkein sytoskeletaalinen komponentti. Tämän vuoksi vimentiiniä käytetään usein mesenkymaalisista peräisin olevien solujen tai EMT:n läpikäyvien solujen markkerina sekä normaalin kehityksen että metastaattisen etenemisen aikana.

β-kateniini on kaksitoimintoinen proteiini, joka osallistuu solu-soluadheesion ja geenitranskription säätelyyn ja koordinointiin. β-kateniini toimii myös morfogeenina alkion kehityksen myöhemmissä vaiheissa. Yhdessä TGF-β:n kanssa β-kateniinin tärkeä rooli on indusoida morfogeeninen muutos epiteelisoluissa. Se saa heidät luopumaan tiukasta adheesiotaan ja omaksumaan liikkuvamman ja löyhämmin liittyvän mesenkymaalisen fenotyypin.

EMT:n roolia parodontaalitaskun limakalvon epiteelin estefunktion vaarantamisessa ei ole vielä täysin selvitetty. Ilmoitetut EMT:n riskitekijät, mukaan lukien pitkäaikainen altistuminen sytokiineille, gramnegatiivisille bakteereille, tupakka ja hypoksia, ovat myös tärkeitä parodontiittiin. Mahdollinen EMT:n induktio parodontaalitaskuissa voi häiritä epiteelisuojaa, mikä helpottaa patogeenisten periodontaalisten patogeenien tunkeutumista syvemmille kudoksille, mikä johtaa kudosten hajoamiseen ja parantumattomaan parodontaalivaurioon.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

80

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Baghdad, Irak
        • Rekrytointi
        • College of Dentistry, University of Baghdad
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Ali A Abdulkareem, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tähän tutkimukseen osallistuvat potilaat rekrytoidaan Bagdadin yliopiston hammaslääketieteen korkeakoulun periodontiikan osastolle. Osaston asukkaat hoitivat näitä potilaita ei-kirurgisesti. Ensisijainen päätetapahtuma arvioidaan kolmen kuukauden kuluttua ei-kirurgisen hoidon päättymisestä. Tutkimukseen on otettu mukaan potilaat, joilla on pysyviä taskuja takahampaissa, jotka on osoitettu modifioidulle Widman-läpälle. Ennen ilmoittautumista tutkimuksen tavoitteet ja yksityiskohdat selitetään selkeästi potilaille, jotka sitten pyysivät allekirjoittamaan suostumuslomakkeen. Kaikki menettelyt tässä tutkimuksessa noudattivat Helsingin julistusta ja sen myöhempiä muutoksia ihmistutkimusten suorittamiseen.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Diagnosoitu yleistynyt parodontiitti, epävakaa, ei riskitekijää
  • Valittu paikka tulee osoittaa kirurgista hoitoa varten modifioidulla Widman-läpällä takaosassa, ja näissä kohdissa on oltava parodontaalitaskuja ≥ 5 mm tai taskuja ≥ 4 mm, joissa on BOP
  • Plakkiindeksin pistemäärä < 10 %
  • Älä koskaan tupakoi tai entinen tupakoitsija
  • Ei tällä hetkellä käytä systeemisiä tai paikallisia mikrobilääkkeitä (ainakaan viimeisen kolmen kuukauden aikana)
  • En käytä tällä hetkellä suuvettä
  • Yleisterveys hyvä ilman merkkejä systeemisestä sairaudesta
  • Valmis suostumaan

Poissulkemiskriteerit:

  • Sinulla on ollut systeemisiä sairauksia, kuten diabetes mellitus
  • Parodontaalihoito viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Nykyinen osallistuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin
  • Raskaana olevat naiset
  • Nykyinen tupakoitsija
  • Ei halua allekirjoittaa suostumuslomaketta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Control
  • Aikanäkymät: Poikkileikkaus

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Parodontiitti
Potilaat, joilla on hampaiden välisen kliinisen kiinnittymisen menetys (CAL) ≥ 2 ei-viereistä hampaita tai posken tai suun CAL ≥ 3 mm ja mittaustaskun syvyys (PPD) > 3 mm, havaitaan ≥ 2 hampaasta. Kaikille potilaille on osoitettava parodontaalikirurgia.
  1. Anestesian anto
  2. Ensimmäinen viilto (käänteinen viistoviilto), leikkausveitse asetetaan 45 asteen kulmaan, 2 mm apikaalista ienreunaan korona-apikaalisessa suunnassa, kunnes se koskettaa luuta ja liikutetaan jatkuvasti hampaiden ympäri ilman pystysuoraa irtoavaa viiltoa
  3. Mukoperiosteaaliläpän osittainen mobilisaatio (täyspaksuiset läpät sekä kasvojen että suun kautta) kiinnitetyssä ikenessä keuhkorakkuloiden harjalle
  4. Toinen viilto (sulkulaarinen viilto)
  5. Kolmas viilto (vaakasuuntainen viilto), myös hampaiden välissä rajatun kudoksen ja kaiken rakeiskudoksen poistamiseksi, jota käytetään myöhemmin analysointiin.
  6. Juuren pinnan puhdistus
  7. Läpän sovitus, täydellinen peittäminen hampaiden välillä ja ompeleminen.
Terve periodontium
Terve parodontiumin määritellään CAL:n puuttuminen, PPD ≤3 mm, verenvuoto mittauksen yhteydessä <10 %, eikä merkkejä radiologisesta luukadosta. Iennäytteet otetaan ienpoistoon lähetetyiltä esteettisistä syistä, kuten kruunun pidentämisestä, kumimaisesta hymystä tai ennen hampaiden poistoa oikomishoitoa varten.
  1. Anestesian anto
  2. Uurteen pohjan merkitseminen taskumerkkipinsetillä.
  3. Ensimmäinen viilto (ienpoistoleikkaus), leikkausveitsen terä sijoitetaan 1 mm apikaalisesti verenvuotopisteisiin ja viilto tulee viistää 45 astetta koronaalisesti.
  4. Toinen viilto (hampaiden välinen) kudoksen vapauttamiseksi, jota käytetään myöhemmin analysointiin.
  5. Alueen puhdistaminen ja parodontaalipakkauksen laittaminen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinisen kiinnittymisen menetys (CAL)
Aikaikkuna: Mitattu lähtötilanteessa vain ennen parodontaalileikkausta
CAL on lineaarinen etäisyys (mm) semento-emaliliitoksesta sulkus/parodontaalitaskun tyveen mitattuna parodontaalisensorin avulla ja joka kirjataan kuudesta kohdasta hammasta kohden; mesio-kasvohoito, mid-facial, disto-facial, mesio-oral, mid-oral, disto-oral.
Mitattu lähtötilanteessa vain ennen parodontaalileikkausta
Anturitaskun syvyys (PPD)
Aikaikkuna: Mitattu lähtötilanteessa vain ennen parodontaalileikkausta
PPD on etäisyys (mm) ienreunan ja uurteen/parodontaalitaskun tyvestä mitattuna periodontaalisella koettimella, joka kirjataan kuudesta kohdasta hammasta kohden; mesio-kasvohoito, mid-facial, disto-facial, mesio-oral, mid-oral, disto-oral.
Mitattu lähtötilanteessa vain ennen parodontaalileikkausta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verenvuoto luotauksessa (BOP)
Aikaikkuna: Mitattu lähtötilanteessa vain ennen parodontaalileikkausta
BOP mitataan asettamalla periodontaalinen koetin iensulkus/parodontaalitaskun pohjalle ja liikuttamalla sitä varovasti hampaan (juuren) pintaa pitkin. Jos verenvuotoa ilmaantuu 30 sekunnin kuluessa koetuksesta, kohdalle annetaan pistemäärä (1) ja negatiivinen pistemäärä (0) ei-vuotokohdalle. BOP kirjataan kuudessa paikassa hammasta kohden; mesio-kasvohoito, mid-facial, disto-facial, mesio-oral, mid-oral, disto-oral.
Mitattu lähtötilanteessa vain ennen parodontaalileikkausta
EMT:hen liittyvien markkerien immunohistokemiallinen ilmentyminen
Aikaikkuna: Perustasolla mitattuna
Neljän EMT:hen liittyvän markkerin (E-kadheriini, Snail1, vimentiini, β-kateniini) immunohistokemialliset ilmentymät mitataan iennäytteistä, jotka on kerätty parodontiittipotilailta ja terveiltä parodontumia sairastavilta potilailta.
Perustasolla mitattuna

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 12. heinäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 30. elokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 30. elokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 30. toukokuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. toukokuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 3. kesäkuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 3. kesäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. toukokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 241621

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa