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Epitheliale mesenchymale Transition und Parodontitis

30. Mai 2022 aktualisiert von: Saif Sehaam Saliem, University of Baghdad

Die Rolle des epithelial-mesenchymalen Übergangs bei Patienten mit Parodontitis (eine immunhistochemische Studie)

Parodontitis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die zur Zerstörung des Befestigungsapparates der Zähne und letztendlich zum Zahnverlust führt.

Epithelial-mesenchymaler Übergang (EMT) ist ein Prozess, der aus einer Reihe von Ereignissen besteht, die eine polarisierte Epithelzelle beeinflussen, um molekulare/morphologische Veränderungen zu erfahren, die zum Erwerb des mesenchymalen Zellphänotyps führen. Dieser Prozess ist für die Unterdrückung des Epithel-Phänotyps verantwortlich und wird bekanntermaßen durch chronische Exposition gegenüber entzündlichen Zytokinen, gramnegativen Bakterien, Hypoxie, Rauchen und Hyperglykämie ausgelöst.

Sowohl Parodontitis als auch EMT haben gemeinsame Risikofaktoren/Promotoren; Die Rolle der EMT in der Pathogenese der Parodontitis ist jedoch noch nicht vollständig aufgeklärt. Eine potenzielle Induktion von EMT in parodontalen Taschen kann die Epithelbarriere stören und so das Eindringen pathogener parodontaler Pathogene in tiefere Gewebe erleichtern, was zu weiterem Gewebeabbau und nicht zurückgehender parodontaler Läsion führt.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Parodontitis ist eine weit verbreitete entzündliche Erkrankung, die den Befestigungsapparat der Zähne betrifft und zu einer fortschreitenden Zerstörung des periodontalen Ligaments und einer Resorption des Alveolarknochens führt, die, wenn sie nicht behandelt wird, in frühen Stadien zu Zahnverlust führt. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer großen Vielfalt pathogener Bakterien, insbesondere gramnegativer Anaerobier, die eine Reihe von Virulenzfaktoren besitzen, die für das Auslösen einer intensiven Entzündungsreaktion verantwortlich sind. Obwohl diese Reaktion schützender Natur ist; es führt jedoch zu unerwünschten Kollateralschäden an den umgebenden Geweben, die durch die abweichende Immunantwort des Wirts weiter verschlimmert werden.

Epithelial-mesenchymaler Übergang (EMT) ist ein Prozess, der aus einer Reihe von Ereignissen besteht, die eine polarisierte Epithelzelle beeinflussen, um molekulare/morphologische Veränderungen zu erfahren, die zum Erwerb des mesenchymalen Zellphänotyps führen. EMT wird durch eine Reihe von Regulationswegen moduliert; hauptsächlich stromabwärts der TGF-β-Signalaktivität, die in vielen Entwicklungs- und pathologischen Situationen, in denen EMT berichtet wird, einschließlich Embryogenese, Entzündung und Tumormetastasierung, offensichtlich ist. Das Markenzeichen der TGFβ-Signalgebung ist die Hochregulierung von Snail, einem E-Cadherin-Repressor. Eine Überexpression von Snail wurde bei verschiedenen fibrotischen Erkrankungen gefunden, einschließlich Leberfibrose und Nierenfibrose.

E-Cadherin ist ein kalziumabhängiges homophiles Zelladhäsionsmolekül, das auf den Zelloberflächen des Epithels exprimiert wird, und ist eine kritische Struktur für die Schichtung von Plattenepithelien. Die signifikante Verringerung der E-Cadherin-Expression, die im gingivalen Epithel während der Taschenbildung beobachtet wird, trägt vermutlich zur Pathogenese der Parodontitis bei.

Vimentin ist ein Protein des intermediären Filaments (IF) vom Typ III, das in mesenchymalen Zellen exprimiert wird. IF bildet zusammen mit auf Tubulin basierenden Mikrotubuli und auf Aktin basierenden Mikrofilamenten das Zytoskelett. Alle IF-Proteine ​​werden in einer stark entwicklungsregulierten Weise exprimiert; Vimentin ist die Hauptzytoskelettkomponente mesenchymaler Zellen. Aus diesem Grund wird Vimentin häufig als Marker für mesenchymal-abgeleitete Zellen oder Zellen verwendet, die sowohl während der normalen Entwicklung als auch während der metastatischen Progression einer EMT unterzogen werden.

β-Catenin ist ein Doppelfunktionsprotein, das an der Regulierung und Koordination der Zell-Zell-Adhäsion und Gentranskription beteiligt ist. β-Catenin wirkt in späteren Stadien der Embryonalentwicklung auch als Morphogen. Zusammen mit TGF-β besteht eine wichtige Rolle von β-Catenin darin, eine morphogenetische Veränderung in Epithelzellen zu induzieren. Es veranlasst sie dazu, ihre feste Bindung aufzugeben und einen beweglicheren und locker assoziierten mesenchymalen Phänotyp anzunehmen.

Die Rolle der EMT bei der Beeinträchtigung der epithelialen Barrierefunktion der parodontalen Taschenauskleidung ist noch nicht vollständig geklärt. Gemeldete Risikofaktoren von EMT, einschließlich längerer Exposition gegenüber Zytokinen, gramnegativen Bakterien, Tabak und Hypoxie, sind auch für Parodontitis relevant. Eine potenzielle Induktion von EMT in parodontalen Taschen kann die Epithelbarriere stören und so das Eindringen pathogener parodontaler Pathogene in tiefere Gewebe erleichtern, was zu weiterem Gewebeabbau und nicht zurückgehender parodontaler Läsion führt.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

80

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Baghdad, Irak
        • Rekrutierung
        • College of Dentistry, University of Baghdad
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Ali A Abdulkareem, PhD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Die an dieser Studie beteiligten Teilnehmer werden aus Patienten rekrutiert, die die Abteilung für Parodontologie des College of Dentistry der Universität Bagdad behandeln. Diese Patienten wurden von den Bewohnern der Abteilung nicht-operativ behandelt. Der primäre Endpunkt wird drei Monate nach Abschluss der nicht-chirurgischen Therapie bewertet. Patienten mit persistierenden Taschen an Seitenzähnen, die für eine modifizierte Widman-Lappenplastik indiziert sind, werden in die Studie eingeschlossen. Vor der Einschreibung werden den Patienten die Ziele und Einzelheiten der Studie klar erklärt, die dann gebeten werden, die Einverständniserklärung zu unterschreiben. Alle Verfahren in dieser Studie folgten der Deklaration von Helsinki und ihren späteren Änderungen für die Durchführung von Forschungen am Menschen.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diagnose generalisierte Parodontitis, instabil, kein Risikofaktor
  • Ausgewählte Stellen sollten für die chirurgische Behandlung durch einen modifizierten Widman-Lappen im posterioren Bereich indiziert sein und diese Stellen müssen parodontale Taschen ≥ 5 mm oder Taschen ≥ 4 mm mit BOP aufweisen
  • Plaque-Index-Score < 10 %
  • Nie Raucher oder ehemaliger Raucher
  • Derzeit keine systemischen oder lokalen Antibiotika (mindestens in den letzten drei Monaten)
  • Benutze derzeit keine Mundspülung
  • In gutem Allgemeinzustand ohne Anzeichen einer systemischen Erkrankung
  • Zustimmung bereit

Ausschlusskriterien:

  • Haben Sie eine Vorgeschichte von systemischen Erkrankungen, z. B. Diabetes mellitus
  • Parodontale Behandlung in den letzten 6 Monaten
  • Aktuelle Teilnahme an anderen klinischen Studien
  • Schwangere Frau
  • Derzeitiger Raucher
  • Nicht bereit, die Einverständniserklärung zu unterschreiben

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Fallkontrolle
  • Zeitperspektiven: Querschnitt

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Parodontitis
Patienten mit Parodontitis, die durch interdentalen klinischen Attachmentverlust (CAL) ≥ 2 nicht benachbarte Zähne oder bukkale oder orale CAL ≥ 3 mm mit Sondierungstaschentiefe (PPD) > 3 mm definiert ist, ist bei ≥ 2 Zähnen nachweisbar. Alle Patienten sollten für eine Parodontalchirurgie indiziert sein.
  1. Verabreichung der Anästhesie
  2. Erster Schnitt (umgekehrter Schrägschnitt), Skalpell wird bei 45 Grad, 2 mm apikal zum Gingivarand in koronal-apikaler Richtung platziert, bis es den Knochen berührt, und kontinuierlich um die Zähne herum bewegt, ohne vertikale Entlastungsschnitte
  3. Teilweise Mobilisierung des Mukoperiostlappens (Lappen in voller Dicke sowohl fazial als auch oral) innerhalb der am Alveolarkamm befestigten Gingiva
  4. Zweite Inzision (sulkuläre Inzision)
  5. Dritter Schnitt (horizontaler Schnitt), ebenfalls interdental zur Entfernung des abgegrenzten Gewebes und des gesamten Granulationsgewebes, das später zur Analyse verwendet wird.
  6. Debridement der Wurzeloberfläche
  7. Lappenanpassung, vollständige interdentale Abdeckung und Vernähung.
Gesundes Parodontium
Gesundes Parodontium ist definiert durch Fehlen von CAL, PPD ≤ 3 mm, Sondierungsblutung < 10 % und kein Hinweis auf radiologischen Knochenverlust. Zahnfleischproben werden von Probanden entnommen, die aus ästhetischen Gründen wie Kronenverlängerung, Gummy Smile oder vor Zahnextraktionen für eine kieferorthopädische Behandlung zur Gingivektomie überwiesen wurden.
  1. Verabreichung der Anästhesie
  2. Markierung des Sulkusgrundes mit Taschenmarkerpinzette.
  3. Erster Einschnitt (Gingivektomie-Einschnitt), Skalpellklinge 1 mm apikal von den Blutungsstellen platziert und der Einschnitt sollte koronal um 45 Grad abgeschrägt sein.
  4. Zweiter Schnitt (interdental) zum Freilegen des Gewebes, das später zur Analyse verwendet wird.
  5. Debridieren des Bereichs und Auftragen einer parodontalen Packung.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinischer Attachmentverlust (CAL)
Zeitfenster: Gemessen nur zu Studienbeginn vor der Durchführung einer Parodontaloperation
CAL ist ein linearer Abstand (in mm) von der Zement-Schmelz-Grenze zur Basis des Sulcus/der periodontalen Tasche, gemessen unter Verwendung einer parodontalen Sonde, aufgezeichnet an sechs Stellen pro Zahn, nämlich; mesio-facial, mid-facial, disto-facial, mesio-oral, mid-oral, disto-oral.
Gemessen nur zu Studienbeginn vor der Durchführung einer Parodontaloperation
Taschentiefe antasten (PPD)
Zeitfenster: Gemessen nur zu Studienbeginn vor der Durchführung einer Parodontaloperation
PPD ist der Abstand (in mm) vom Zahnfleischrand zur Basis des Sulcus/der periodontalen Tasche, gemessen unter Verwendung einer Parodontalsonde, aufgezeichnet an sechs Stellen pro Zahn, nämlich; mesio-facial, mid-facial, disto-facial, mesio-oral, mid-oral, disto-oral.
Gemessen nur zu Studienbeginn vor der Durchführung einer Parodontaloperation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Blutung beim Sondieren (BOP)
Zeitfenster: Gemessen nur zu Studienbeginn vor der Durchführung einer Parodontaloperation
Der BOP wird gemessen, indem eine parodontale Sonde bis zum Boden des gingivalen Sulcus/der parodontalen Tasche eingeführt und vorsichtig entlang der Zahn-(Wurzel-)Oberfläche bewegt wird. Wenn innerhalb von 30 Sekunden nach der Sondierung eine Blutung auftritt, erhält die Stelle eine Bewertung (1) und eine negative Bewertung (0) für die nicht blutende Stelle. BOP wird nämlich an sechs Stellen pro Zahn aufgezeichnet; mesio-facial, mid-facial, disto-facial, mesio-oral, mid-oral, disto-oral.
Gemessen nur zu Studienbeginn vor der Durchführung einer Parodontaloperation
Immunhistochemische Expression von EMT-bezogenen Markern
Zeitfenster: Gemessen an der Grundlinie
Die immunhistochemische Expression von vier EMT-bezogenen Markern (E-Cadherin, Snail1, Vimentin, β-Catenin) in Zahnfleischproben von Patienten mit Parodontitis und gesundem Parodontium wird gemessen.
Gemessen an der Grundlinie

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

12. Juli 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

30. August 2022

Studienabschluss (Voraussichtlich)

30. August 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. Mai 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. Mai 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. Juni 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

3. Juni 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Mai 2022

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 241621

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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