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Transition mésenchymateuse épithéliale et parodontite

30 mai 2022 mis à jour par: Saif Sehaam Saliem, University of Baghdad

Le rôle de la transition épithéliale-mésenchymateuse chez les patients atteints de parodontite (une étude d'immunohistochimie)

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique qui entraîne la destruction de l'appareil d'attache des dents et finalement la perte des dents.

La transition épithéliale-mésenchymateuse (EMT) est un processus composé d'une série d'événements qui influencent une cellule épithéliale polarisée à subir des changements moléculaires/morphologiques conduisant à l'acquisition du phénotype des cellules mésenchymateuses. Ce processus est responsable de la suppression du phénotype épithélial et il est connu pour être déclenché par une exposition chronique aux cytokines inflammatoires, aux bactéries Gram-négatives, à l'hypoxie, au tabagisme et à l'hyperglycémie.

La parodontite et l'EMT partagent des facteurs de risque/promoteurs communs ; Cependant, le rôle de l'EMT dans la pathogenèse de la parodontite n'est pas encore entièrement élucidé. L'induction potentielle d'EMT dans les poches parodontales peut perturber la barrière épithéliale, facilitant ainsi l'invasion d'agents pathogènes parodontaux pathogènes dans les tissus plus profonds, entraînant une dégradation supplémentaire des tissus et une lésion parodontale non résolutive.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La parodontite est une maladie inflammatoire très répandue affectant l'appareil d'attache des dents, entraînant une destruction progressive du ligament parodontal et une résorption de l'os alvéolaire qui, si elle n'est pas traitée, à un stade précoce, entraînera la perte des dents. Elle se caractérise par la présence d'une grande diversité de bactéries pathogènes, en particulier des anaérobies à Gram négatif, qui possèdent une gamme de facteurs de virulence responsables du déclenchement d'une réponse inflammatoire intense. Bien que cette réponse soit de nature protectrice; cependant, cela entraîne des dommages collatéraux indésirables aux tissus environnants qui sont encore aggravés par la réponse immunitaire aberrante de l'hôte.

La transition épithéliale-mésenchymateuse (EMT) est un processus composé d'une série d'événements qui influencent une cellule épithéliale polarisée à subir des changements moléculaires/morphologiques conduisant à l'acquisition du phénotype des cellules mésenchymateuses. L'EMT est modulée par une gamme de voies de régulation ; principalement, en aval de l'activité de signalisation du TGF-β qui est évidente dans de nombreuses situations de développement et pathologiques dans lesquelles l'EMT est signalée, notamment l'embryogenèse, l'inflammation et les métastases tumorales. La caractéristique de la signalisation TGFβ est la régulation à la hausse de Snail, un répresseur de la E-cadhérine. La surexpression de Snail a été trouvée dans diverses maladies fibrotiques, y compris la fibrose hépatique et la fibrose rénale.

La E-cadhérine est une molécule d'adhésion cellulaire homophile dépendante du calcium exprimée sur les surfaces cellulaires de l'épithélium et est une structure critique pour la stratification de l'épithélium squameux. La réduction significative de l'expression de la E-cadhérine observée dans l'épithélium gingival lors de la formation de la poche et on pense qu'elle contribue à la pathogenèse de la maladie parodontale.

La vimentine est une protéine de filament intermédiaire (IF) de type III qui est exprimée dans les cellules mésenchymateuses. IF, avec les microtubules à base de tubuline et les microfilaments à base d'actine, comprend le cytosquelette. Toutes les protéines IF sont exprimées d'une manière hautement régulée par le développement ; La vimentine est le principal composant cytosquelettique des cellules mésenchymateuses. Pour cette raison, la vimentine est souvent utilisée comme marqueur de cellules mésenchymateuses ou de cellules subissant une TEM pendant le développement normal et la progression métastatique.

La β-caténine est une protéine à double fonction, impliquée dans la régulation et la coordination de l'adhésion cellule-cellule et de la transcription des gènes. La β-caténine agit également comme morphogène dans les stades ultérieurs du développement embryonnaire. Avec le TGF-β, un rôle important de la β-caténine est d'induire un changement morphogénique dans les cellules épithéliales. Cela les incite à abandonner leur adhérence serrée et à adopter un phénotype mésenchymateux plus mobile et plus lâchement associé.

Le rôle de l'EMT sur la fonction de barrière épithéliale compromettante de la muqueuse de la poche parodontale n'est pas encore complètement élucidé. Les facteurs de risque rapportés d'EMT, y compris l'exposition prolongée aux cytokines, aux bactéries Gram-négatives, au tabac et à l'hypoxie, sont également pertinents pour la parodontite. L'induction potentielle d'EMT dans les poches parodontales peut perturber la barrière épithéliale, facilitant ainsi l'invasion d'agents pathogènes parodontaux pathogènes dans les tissus plus profonds, entraînant une dégradation supplémentaire des tissus et une lésion parodontale non résolutive.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

80

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Baghdad, Irak
        • Recrutement
        • College of Dentistry, University of Baghdad
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Ali A Abdulkareem, PhD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Les participants impliqués dans cette étude sont recrutés parmi les patients fréquentant le Département de parodontie, Collège de médecine dentaire, Université de Bagdad. Ces patients ont été traités de manière non chirurgicale par les résidents du service. Le critère d'évaluation principal est évalué trois mois après la fin du traitement non chirurgical. Les patients présentant des poches persistantes au niveau des dents postérieures indiquées pour un lambeau de Widman modifié sont inclus dans l'étude. Avant l'inscription, les objectifs et les détails de l'étude sont clairement expliqués aux patients qui ont ensuite demandé à signer le formulaire de consentement. Toutes les procédures de cette étude ont suivi la déclaration d'Helsinki et ses modifications ultérieures pour la conduite de recherches humaines.

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostiqué avec une parodontite généralisée, instable, sans facteur de risque
  • Le site sélectionné doit être indiqué pour un traitement chirurgical par lambeau de Widman modifié dans la zone postérieure et ces sites doivent présenter des poches parodontales ≥ 5 mm ou des poches ≥ 4 mm avec BOP
  • Indice de plaque < 10 %
  • Jamais fumeur ou ancien fumeur
  • Ne pas utiliser actuellement d'antimicrobiens systémiques ou locaux (au moins au cours des trois derniers mois)
  • N'utilise pas actuellement de rince-bouche
  • En bonne santé générale sans signe de maladie systémique
  • Prêt à consentir

Critère d'exclusion:

  • Avoir des antécédents de maladie systémique, par exemple, le diabète sucré
  • Traitement parodontal au cours des 6 derniers mois
  • Participation actuelle à d'autres essais cliniques
  • Femmes enceintes
  • Fumeur actuel
  • Ne veut pas signer le formulaire de consentement

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cas-témoins
  • Perspectives temporelles: Transversale

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Parodontite
Patients atteints de parodontite définie par une perte d'attache clinique interdentaire (CAL) ≥ 2 dents non adjacentes, ou une CAL buccale ou orale ≥ 3 mm avec une profondeur de poche de sondage (PPD) > 3 mm détectable à ≥ 2 dents. Tous les patients doivent être indiqués pour une chirurgie parodontale.
  1. Administration de l'anesthésie
  2. Première incision (incision en biseau inversé), le scalpel est placé à 45 degrés, 2 mm apical à la marge gingivale dans la direction coronale-apicale jusqu'à toucher l'os et déplacé en continu autour des dents sans aucune incision de libération verticale
  3. Mobilisation partielle du lambeau mucopériosté (lambeaux de pleine épaisseur à la fois facial et oral) dans la gencive attachée à la crête alvéolaire
  4. Deuxième incision (incision sulculaire)
  5. Troisième incision (incision horizontale), également interdentaire pour enlever le tissu délimité et tout le tissu de granulation qui est utilisé plus tard pour l'analyse.
  6. Débridement de la surface radiculaire
  7. Adaptation du lambeau, couverture complète interdentaire et suture.
Parodonte sain
Un parodonte sain est défini par l'absence de CAL, un PPD ≤ 3 mm, un saignement au sondage < 10 % et aucun signe de perte osseuse radiologique. Des échantillons gingivaux sont prélevés sur des sujets référés pour une gingivectomie pour des raisons esthétiques telles que l'allongement de la couronne, le sourire gingival ou avant l'extraction des dents pour un traitement orthodontique.
  1. Administration de l'anesthésie
  2. Marquage de la base du sulcus avec une pince à marqueur de poche.
  3. Première incision (incision de gingivectomie), lame de bistouri placée à 1 mm apical des points de saignement et l'incision doit être biseautée à 45 degrés coronairement.
  4. Deuxième incision (interdentaire) pour libérer le tissu qui sera utilisé pour l'analyse ultérieure.
  5. Débrider la zone et appliquer un pack parodontal.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Perte d'attachement clinique (CAL)
Délai: Mesuré au départ uniquement avant de procéder à une chirurgie parodontale
CAL est une distance linéaire (en mm) entre la jonction cémento-émaillée et la base du sillon/poche parodontale mesurée à l'aide d'une sonde parodontale, enregistrée sur six sites par dent, à savoir ; mésio-faciale, mi-faciale, disto-faciale, mésio-orale, mi-orale, disto-orale.
Mesuré au départ uniquement avant de procéder à une chirurgie parodontale
Profondeur de poche de sondage (PPD)
Délai: Mesuré au départ uniquement avant de procéder à une chirurgie parodontale
PPD est la distance (en mm) entre la marge gingivale et la base du sillon/poche parodontale mesurée à l'aide d'une sonde parodontale, enregistrée sur six sites par dent, à savoir ; mésio-faciale, mi-faciale, disto-faciale, mésio-orale, mi-orale, disto-orale.
Mesuré au départ uniquement avant de procéder à une chirurgie parodontale

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Saignement au sondage (BOP)
Délai: Mesuré au départ uniquement avant de procéder à une chirurgie parodontale
Le BOP est mesuré en insérant une sonde parodontale au fond du sillon gingival/de la poche parodontale et en la déplaçant doucement le long de la surface de la dent (racine). Si le saignement survient dans les 30 secondes après le sondage, le site reçoit un score (1) et un score négatif (0) pour le site sans saignement. Le BOP est enregistré sur six sites par dent, à savoir ; mésio-faciale, mi-faciale, disto-faciale, mésio-orale, mi-orale, disto-orale.
Mesuré au départ uniquement avant de procéder à une chirurgie parodontale
Expression immunohistochimique des marqueurs liés à l'EMT
Délai: Mesuré au départ
Les expressions immunohistochimiques de quatre marqueurs liés à l'EMT (E-cadhérine, Snail1, vimentine, β-caténine) dans des échantillons gingivaux prélevés sur des patients atteints de parodontite et de parodonte sain sont mesurées.
Mesuré au départ

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 juillet 2021

Achèvement primaire (Anticipé)

30 août 2022

Achèvement de l'étude (Anticipé)

30 août 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

30 mai 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 mai 2022

Première publication (Réel)

3 juin 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 juin 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 mai 2022

Dernière vérification

1 mai 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 241621

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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