Keuhkojensisäisten imusolmukkeiden rooli potilailla, joilla on NSCLC ja viskeraalinen pleurainvaasio

Taustaa: Keuhkosyöpä on johtava syöpään liittyvien kuolemien syy maailmanlaajuisesti. Yli 80 % kaikista keuhkokasvaimista on ei-pienisoluisia keuhkosyöpää (NSCLC). Imusolmukkeiden stagingillä on ennustearvoa ja se on ratkaisevan tärkeää optimaalisen hoitostrategian määrittämisessä yksittäisille potilaille. On edelleen epäselvää, tarvitaanko keuhkonsisäisten imusolmukkeiden (asemat 13 ja 14) dissektointia tarkan stagingin ja ennustamisen kannalta. Vaikka useat ohjeet ehdottavat näitä ääreisimusolmukkeita, niitä ei rutiininomaisesti tutkita kliinisissä rutiineissa useista syistä. Lisäksi viskeraalisen keuhkopussin invaasion ennusteellinen merkitys on kiistanalainen. Jotkut tutkimukset osoittivat negatiivisen vaikutuksen OS:ään ja DFS:ään potilailla, joilla on histologisesti todettu viskeraalinen keuhkopussin invaasio.

Tämän kielteisen vaikutuksen selitysmekanismia ei täysin ymmärretä. Ottaen huomioon, että viskeraalinen keuhkopussissa on runsaasti imusuonia, ja keuhkojen pinnan yli on järjestetty kommunikoiva "verkosto", joka tunkeutuu keuhkojen parenkyymiin ja yhdistää keuhkoputken imusuonet erilaisten hilar-solmukkeiden viemäriin, oletamme, että huonompi käyttöjärjestelmä ja Näillä potilailla havaittu DFS voitiin selittää metastaattisten imusolmukkeiden läsnäololla (asema 13-14), joita ei tutkita rutiininomaisesti. Menetelmät: Tämä on prospektiivinen, monikeskustutkimus, joka perustuu tilapäisesti luotuun prospektiiviseen tietokantaan. N1-imusolmukkeiden etäpesäkkeiden yleinen ilmaantuvuus ja etäpesäkkeiden ilmaantuvuus eri imusolmukeasemille (Hilar 10/11, Lobar 12, Sublobar 13/14) lasketaan jakamalla vastaavien tapahtumien lukumäärä potilasvuosilla erikseen. Viskeraalisen keuhkopussin invaasion ja metastaattisten imusolmukkeiden välisen yhteyden tutkimiseksi dataan sovitetaan yksi- ja monimuuttujalogistisia regressiomalleja.

Keskustelu: Ensisijaisena tuloksena on tutkia N1-etäpesäkkeiden ilmaantuvuus (erityisesti asemat 12, 13, 14) ja niiden suhde viskeraaliseen keuhkopussin invaasioon. Toissijainen tulos on arvioida N1-etäpesäkkeiden ja/tai viskeraalisen keuhkopussin invaasion vaikutusta pitkäaikaisiin tuloksiin (OS ja DFS) sekä ilmaantuvuutta ja uusiutumismallia. DFS määritellään kirurgisen toimenpiteen ajaksi kasvaimen uusiutumiseen tai kuolemaan, ja OS määritellään kirurgisen toimenpiteen ajaksi kuolemaan