Papel de los ganglios linfáticos intrapulmonares en pacientes con NSCLC e invasión pleural visceral

Antecedentes: El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo. Más del 80% de todos los tumores de pulmón son cánceres de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). La estadificación de los ganglios linfáticos tiene un valor pronóstico y es crucial para establecer la estrategia de tratamiento óptima en pacientes individuales. Aún se desconoce si la disección de los ganglios linfáticos intrapulmonares (estaciones 13 y 14) es necesaria para una estadificación y un pronóstico precisos. Aunque varias guías lo sugieren, estos ganglios linfáticos periféricos no se examinan de forma rutinaria en la rutina clínica por varias razones. Además, el significado pronóstico de la invasión pleural visceral es controvertido. Algunos estudios mostraron un impacto negativo en la SG y la DFS en pacientes con invasión de la pleura visceral comprobada histológicamente.

El mecanismo para explicar este efecto negativo no se entiende completamente. Dado que la pleura visceral es muy rica en vasos linfáticos, con una "red" intercomunicante dispuesta sobre la superficie pulmonar y que penetra en el parénquima pulmonar para unirse a los vasos linfáticos bronquiales con drenaje a los distintos ganglios hiliares, suponemos que a peor SG y La SSE observada en estos pacientes podría explicarse por la presencia de ganglios linfáticos metastásicos (Estación 13-14) que no se examinan de forma rutinaria. Métodos: Este es un estudio prospectivo multicéntrico basado en una base de datos prospectiva creada ad-hoc. La incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos N1 en general y la incidencia de metástasis en las diferentes estaciones de los ganglios linfáticos (Hilar 10/11, Lobar 12, Sublobar 13/14) se calculará dividiendo el número de eventos respectivos por los años del paciente por separado. Para investigar la asociación entre la invasión de la pleura visceral y la presencia de ganglios linfáticos metastásicos, se ajustarán a los datos modelos de regresión logística univariante y multivariante.

Discusión: El desenlace primario es investigar la incidencia de metástasis N1 (especialmente las estaciones 12,13,14) y su relación con la invasión pleural visceral. Los resultados secundarios son evaluar el impacto de las metástasis N1 o la invasión de la pleura visceral en los resultados a largo plazo (SG y DFS) junto con la incidencia y el patrón de recurrencia. La SLE se define como el tiempo desde la intervención quirúrgica hasta la recurrencia del tumor o la muerte, y la SG se define como el tiempo desde la intervención quirúrgica hasta la muerte