Rollen til intrapulmonale lymfeknuter hos pasienter med NSCLC og visceral pleural invasjon

Bakgrunn: Lungekreft er den ledende årsaken til kreftrelatert død på verdensbasis. Mer enn 80 % av alle lungetumorer er ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Lymfeknuteinndeling har en prognostisk verdi og er avgjørende for å etablere den optimale behandlingsstrategien hos enkeltpasienter. Det er fortsatt ukjent om dissekering av de intrapulmonale lymfeknutene (stasjon 13 og 14) er nødvendig for nøyaktig iscenesettelse og prognose. Selv om det er foreslått av flere retningslinjer, blir disse perifere lymfeknutene ikke rutinemessig undersøkt i klinisk rutine av flere grunner. Dessuten er den prognostiske betydningen av den viscerale pleurainvasjonen kontroversiell. Noen studier viste en negativ innvirkning på OS og DFS hos pasienter med histologisk påvist visceral pleurainvasjon.

Mekanismen for å forklare denne negative effekten er ikke fullt ut forstått. Gitt at den viscerale pleura er svært rik på lymfekar, med et interkommuniserende "nettverk" arrangert over lungeoverflaten og trenger inn i lungeparenkymet for å slutte seg til bronkiallymfekarene med drenering til de forskjellige hilarnodene, antar vi at jo verre OS og DFS observert hos disse pasientene kan forklares med tilstedeværelsen av metastatiske lymfeknuter (stasjon 13-14) som ikke er rutinemessig undersøkt. Metoder: Dette er en prospektiv multisenterstudie basert på ad-hoc opprettet prospektivt database. Forekomsten av N1-lymfeknutemetastaser totalt og forekomsten av metastaser til de forskjellige lymfeknutestasjonene (Hilar 10/11, Lobar 12, Sublobar 13/14) vil bli beregnet ved å dele antall respektive hendelser med pasientårene separat. For å undersøke sammenhengen mellom visceral pleurainvasjon og tilstedeværelsen av metastatiske lymfeknuter vil univariate og multivariate logistiske regresjonsmodeller tilpasses dataene.

Diskusjon: Det primære resultatet er å undersøke forekomsten av N1-metastaser (spesielt stasjon 12,13,14) og hans forhold til visceral pleurainvasjon. De sekundære resultatene er å evaluere virkningen av N1-metastaser og/eller visceral pleural invasjon på langsiktige utfall (OS og DFS) sammen med forekomst og mønster av tilbakefall. DFS er definert som tidspunktet for kirurgisk inngrep til tumorresidiv eller død, og OS er definert som tidspunktet for kirurgisk inngrep til døden