Rola śródpłucnych węzłów chłonnych u pacjentów z NSCLC i naciekiem opłucnej trzewnej

Tło: Rak płuca jest główną przyczyną zgonów związanych z nowotworami na całym świecie. Ponad 80% wszystkich nowotworów płuc to niedrobnokomórkowe raki płuc (NSCLC). Ocena stopnia zaawansowania węzłów chłonnych ma wartość prognostyczną i jest kluczowa dla ustalenia optymalnej strategii leczenia u poszczególnych pacjentów. Nie wiadomo, czy wycięcie śródpłucnych węzłów chłonnych (stacje 13 i 14) jest konieczne do dokładnego określenia stopnia zaawansowania i rokowania. Chociaż kilka wytycznych sugeruje, te obwodowe węzły chłonne nie są rutynowo badane w rutynie klinicznej z kilku powodów. Co więcej, znaczenie prognostyczne naciekania opłucnej trzewnej jest kontrowersyjne. Niektóre badania wykazały negatywny wpływ na OS i DFS u pacjentów z histologicznie potwierdzonym naciekiem opłucnej trzewnej.

Mechanizm wyjaśniający ten negatywny efekt nie jest w pełni zrozumiały. Biorąc pod uwagę, że opłucna trzewna jest bardzo bogata w naczynia limfatyczne, z komunikującą się „siecią” ułożoną na powierzchni płuc i wnikającą do miąższu płuca, aby połączyć oskrzelowe naczynia limfatyczne z drenażem do różnych węzłów wnękowych, zakładamy, że im gorsze OS i Obserwowany u tych chorych DFS można tłumaczyć obecnością przerzutowych węzłów chłonnych (stacja 13-14), które nie są rutynowo badane. Metody: Jest to prospektywne, wieloośrodkowe badanie oparte na prospektywnie utworzonej ad-hoc bazie danych. Ogólna częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych N1 oraz częstość występowania przerzutów do różnych stacji węzłów chłonnych (Hilar 10/11, Lobar 12, Sublobar 13/14) zostanie obliczona poprzez oddzielne podzielenie liczby odpowiednich zdarzeń przez lata pacjenta. Aby zbadać związek między inwazją opłucnej trzewnej a obecnością przerzutowych węzłów chłonnych, do danych zostaną dopasowane jednowymiarowe i wielowymiarowe modele regresji logistycznej.

Dyskusja: Głównym celem jest zbadanie częstości występowania przerzutów N1 (zwłaszcza stacji 12,13,14) i ich związku z naciekiem opłucnej trzewnej. Drugorzędowymi wynikami jest ocena wpływu przerzutów N1 i/lub naciekania opłucnej trzewnej na wyniki odległe (OS i DFS) wraz z częstością występowania i schematem nawrotów. DFS definiuje się jako czas od interwencji chirurgicznej do nawrotu guza lub zgonu, a OS jako czas od interwencji chirurgicznej do zgonu