Роль внутрилегочных лимфатических узлов у пациентов с НМРЛ и висцеральной плевральной инвазией

Актуальность: Рак легких является ведущей причиной смерти от рака во всем мире. Более 80% всех опухолей легких составляют немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Стадирование лимфатических узлов имеет прогностическое значение и имеет решающее значение для определения оптимальной стратегии лечения у отдельных пациентов. Остается неизвестным, необходима ли диссекция внутрилегочных лимфатических узлов (станции 13 и 14) для точной постановки и прогнозирования. Хотя эти периферические лимфатические узлы и предлагаются в нескольких руководствах, они обычно не исследуются в клинической практике по нескольким причинам. Более того, прогностическое значение висцеральной плевральной инвазии является спорным. Некоторые исследования показали негативное влияние на ОВ и БСВ у пациентов с гистологически подтвержденной инвазией висцеральной плевры.

Механизм, объясняющий этот негативный эффект, до конца не изучен. Учитывая, что висцеральная плевра очень богата лимфатическими сосудами, с взаимосвязанной «сетью», расположенной над поверхностью легкого и проникающей в паренхиму легкого, чтобы присоединиться к бронхиальным лимфатическим сосудам с оттоком в различные прикорневые узлы, мы предполагаем, что худшая ОС и СДС, наблюдаемый у этих пациентов, можно объяснить наличием метастатических лимфатических узлов (участок 13-14), которые рутинно не исследуются. Методы. Это проспективное многоцентровое исследование, основанное на специально созданной проспективной базе данных. Частота метастазирования в лимфатические узлы N1 в целом и частота метастазирования в различные станции лимфатических узлов (Hilar 10/11, Lobar 12, Sublobar 13/14) будут рассчитываться путем деления количества соответствующих событий на пациенто-лет отдельно. Чтобы исследовать связь между висцеральной плевральной инвазией и наличием метастатических лимфатических узлов, к данным будут подогнаны модели одномерной и многомерной логистической регрессии.

Обсуждение: первичным результатом является исследование частоты метастазов N1 (особенно участков 12,13,14) и его связи с висцеральной плевральной инвазией. Вторичными результатами является оценка влияния метастазов N1 и/или висцеральной плевральной инвазии на отдаленные результаты (ОВ и БСВ), а также частоту и характер рецидивов. СКВ определяется как время от хирургического вмешательства до рецидива опухоли или смерти, а ОВ определяется как время от хирургического вмешательства до смерти.