Alkuperäisten OAB-hoitovaihtoehtojen vertaileva tehokkuus iäkkäillä naisilla, joilla on korkea kaatumisriski

Hoitamaton virtsan pakko ja inkontinenssi voivat laukaista fyysisen aktiivisuuden vähenemisen, sosiaalisen eristäytymisen, putoamisen pelon ja kaatumisten noidankehän. Tarve virtsata usein voi myös rajoittaa fyysistä aktiivisuutta - huoli siitä, että olet liian kaukana kylpyhuoneesta, voi olla voimakas motivaattori vain kotiin jäämiselle. Strukturoidut käyttäytymistoimenpiteet tai lääkkeet ovat yleisiä alkuhoitovaihtoehtoja. Mutta ne saavat aikaan vaikutuksensa hyvin erilaisten vaikutusmekanismien kautta, jotka voivat vaikuttaa putoamiseen liittyviin tuloksiin eri tavalla. On kuitenkin olemassa kriittinen puute suorista tutkimuksista, jotka koskevat ei-farmakologisia ja farmakologisia hoitoja kiireellisen virtsankarkailun (UUI) hoidossa, erityisesti naisilla, joilla on samanaikaisesti kaatumisriski. Ehdotettu toteutettavuuspilottitutkimus on satunnaistettu, monihaarainen, sekamenetelmillä tehty kliininen tutkimus, jossa verrataan kolmea tällä hetkellä käytössä olevaa hoitovaihtoehtoa iäkkäille naisille: i) 12 viikon strukturoitu, käyttäytymiseen perustuva lantionpohjan lihasharjoittelu (PFMT) -interventio, jota annetaan fyysisesti. terapeutit klinikalla; ii) 12-viikkoinen beeta-3-agonisti, Mirabegron; ja iii) 12 viikon antimuskariinilääke, Trospium Chloride, 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille, joilla on UUI tai yliaktiivinen rakko (OAB), jotka myös seulovat positiivisesti lisääntyneen putoamisriskin. Mirabegronilla ja Trospiumilla ei ole kognition pitkittäisiä vaikutuksia, joihin perinteisesti käytetyt antikolinergiset mediaatiot on viime aikoina yhdistetty. Erityiset tavoitteet ovat 1) Suorita pilottitutkimus kliinisissä ympäristöissä sen selvittämiseksi, onko mahdollista ottaa mukaan iäkkäitä naisia, joilla on UUI tai OAB, joilla on suuri riski kaatua kolmihaaraiseen (PFMT, vs. mirabegron vs. Trospium), satunnaistettu vertaileva tutkimus. tehokkuuskoe; 2) karakterisoi kolmen toimenpiteen tuloksia; ja 3) laadullisesti tutkia havaittuja tekijöitä, jotka vaikuttavat näiden potilaiden ei-farmakologiseen ja farmakologiseen hoitokokemukseen. Neljäkymmentäkahdeksan avohoidossa olevaa naista (16 per käsi), jotka ovat vähintään 60-vuotiaita, joilla on UUI tai OAB ja joilla on positiivinen korkea putoamisriski, satunnaistetaan (1:1:1) yhteen kolmesta haarasta. Toteutettavuus määritetään arvioitavuuden, toimenpiteiden noudattamisen, kulumisen, haittatapahtumien, tuottavien rekrytointimenetelmien ja otoksen ominaisuuksien avulla. Tutkijat mittaavat myös tärkeitä oireiden vakavuuden, elämänlaadun, fyysisen aktiivisuuden, kaatumisten ja kaatumisen pelon indikaattoreita. Esityömme pohjalta putoamisriskin määrittää sairauksien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC), vanhusten tapaturmien, kuolemantapausten ja vammojen pysäyttäminen (STEADI) putoamisriskien seulontatyökalulla. Ehdotettu tutkimus on ensimmäinen, jossa verrataan näitä yleisiä UUI:n ja OAB:n ei-kirurgisia hoitoja suuren putoamisriskin potilaspopulaatiossa, ja se luo pohjan tutkimusohjelmalle, jossa tutkitaan näiden kahden yleisen geriatrisen oireyhtymän välillä esiintyviä kaksisuuntaisia ​​suhteita. yhteisten riskitekijöiden taso ja hoitovaste.