Srovnávací účinnost počátečních možností léčby OAB u starších žen s vysokým rizikem pádů

Neléčené nutkání na močení a inkontinence mohou urychlit začarovaný kruh klesající fyzické aktivity, sociální izolace, strachu z pádu a pádů. Nutkání často močit může také omezovat fyzickou aktivitu – obavy z toho, že se ocitnete příliš daleko od koupelny, může být silnou motivací k tomu, abyste zůstali doma. Běžnými možnostmi počáteční léčby jsou strukturované behaviorální intervence nebo léky. Své účinky však vyvolávají velmi odlišnými mechanismy působení, které mohou ovlivnit výsledky související s pádem odlišně. Existuje však kritický nedostatek přímých důkazů z přímých studií o nefarmakologické a farmakologické léčbě urgentní inkontinence moči (UUI), zejména u žen se současným rizikem pádu. Navrhovaná pilotní studie proveditelnosti je randomizovaná, víceramenná, smíšená klinická studie srovnávající tři v současnosti používané možnosti počáteční léčby u starších žen: i) 12týdenní intervence strukturovaného behaviorálně založeného tréninku svalů pánevního dna (PFMT) prováděná fyzickou terapeuti na klinice; ii) 12týdenní kúra beta-3 agonisty, Mirabegron; a iii) 12týdenní kúra antimuskarinika, Trospium Chloride, u žen ve věku 60 let a starších s UUI nebo hyperaktivním močovým měchýřem (OAB), které mají také pozitivní screening na zvýšené riziko pádu. Mirabegron a Trospium nejsou spojeny s dlouhodobými účinky na kognici, s nimiž byla nedávno spojována tradičně používaná anticholinergní mediace. Konkrétní cíle jsou 1) Provést pilotní studii v klinickém prostředí s cílem určit proveditelnost zařazení starších žen s UUI nebo OAB, které jsou vystaveny vysokému riziku pádu do tříručky (PFMT, vs. mirabegron vs. Trospium), randomizované srovnávací zkouška účinnosti; 2) Charakterizujte výsledky všech tří intervencí; a 3) kvalitativně prozkoumat vnímané faktory ovlivňující zkušenost s nefarmakologickou a farmakologickou léčbou u těchto pacientů. Čtyřicet osm ambulantních žen (16 na rameno) ve věku 60 let a starších s UUI nebo OAB, které mají pozitivní screening na vysoké riziko pádu, bude randomizováno (1:1:1) do jedné ze tří ramen. Proveditelnost bude stanovena prostřednictvím klíčových milníků v oblasti hodnotitelnosti, dodržování intervencí, opotřebení, nežádoucích příhod, metod produktivního náboru a charakteristik vzorku. Vyšetřovatelé budou také měřit důležité ukazatele závažnosti symptomů, kvality života, fyzické aktivity, pádů a strachu z pádu. Na základě naší předběžné práce bude riziko pádu určováno Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), nástrojem pro screening rizika pádu Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries (STEADI). Navrhovaná studie je první, která porovnává tyto běžné nechirurgické léčby UUI a OAB v populaci pacientů s vysokým rizikem pádu a položí základy pro program výzkumu zkoumajícího obousměrné vztahy, které existují napříč těmito dvěma běžnými geriatrickými syndromy. úroveň sdílených rizikových faktorů a reakce na léčbu.