Vergleichende Wirksamkeit der anfänglichen OAB-Behandlungsoptionen bei älteren Frauen mit hohem Sturzrisiko

Unbehandelt können Harndrang und Inkontinenz einen Teufelskreis aus abnehmender körperlicher Aktivität, sozialer Isolation, Sturzangst und Stürzen auslösen. Der Drang, häufig zu urinieren, kann auch die körperliche Aktivität einschränken – die Sorge, zu weit von der Toilette entfernt zu sein, kann ein starker Motivator dafür sein, einfach zu Hause zu bleiben. Strukturierte Verhaltensinterventionen oder Medikamente sind gängige Erstbehandlungsoptionen. Ihre Wirkung entfaltet sich jedoch durch sehr unterschiedliche Wirkmechanismen, die sturzbedingte Folgen unterschiedlich beeinflussen können. Es besteht jedoch ein kritischer Mangel an direkter Vergleichsstudie zu nicht-pharmakologischen und pharmakologischen Behandlungen bei dringender Harninkontinenz (UUI), insbesondere bei Frauen mit gleichzeitig bestehendem Sturzrisiko. Bei der vorgeschlagenen Machbarkeits-Pilotstudie handelt es sich um eine randomisierte, mehrarmige klinische Studie mit gemischten Methoden, in der drei derzeit verwendete Erstbehandlungsoptionen für ältere Frauen verglichen werden: i) eine 12-wöchige strukturierte verhaltensbasierte Intervention zum Beckenbodenmuskeltraining (PFMT), durchgeführt durch körperliche Betätigung Therapeuten in der Klinik; ii) eine 12-wöchige Behandlung mit dem Beta-3-Agonisten Mirabegron; und iii) eine 12-wöchige Kur mit dem Antimuskarinikum Trospiumchlorid bei Frauen ab 60 Jahren mit UUI oder überaktiver Blase (OAB), die ebenfalls positiv auf ein erhöhtes Sturzrisiko getestet wurden. Mirabegron und Trospium sind nicht mit longitudinalen Effekten auf die Kognition verbunden, mit denen die traditionell verwendeten anticholinergen Medikamente kürzlich in Verbindung gebracht wurden. Die spezifischen Ziele sind 1) Durchführung einer Pilotstudie im klinischen Umfeld, um die Machbarkeit der Aufnahme älterer Frauen mit UUI oder OAB zu ermitteln, die einem hohen Sturzrisiko ausgesetzt sind, in einem dreiarmigen (PFMT vs. Mirabegron vs. Trospium), randomisierten Vergleich Wirksamkeitsversuch; 2) Charakterisierung der Ergebnisse der drei Interventionen; und 3) Qualitativ wahrgenommene Faktoren untersuchen, die die nicht-pharmakologische und pharmakologische Behandlungserfahrung bei diesen Patienten beeinflussen. Achtundvierzig ambulante Frauen (16 pro Arm) ab 60 Jahren mit UUI oder OAB, die positiv auf ein hohes Sturzrisiko getestet wurden, werden randomisiert (1:1:1) einem von drei Armen zugeteilt. Die Durchführbarkeit wird anhand wichtiger Meilensteine ​​zur Evaluierung, Einhaltung der Interventionen, Fluktuation, unerwünschten Ereignissen, produktiven Rekrutierungsmethoden und Stichprobenmerkmalen bestimmt. Die Ermittler werden außerdem wichtige Indikatoren für die Schwere der Symptome, die Lebensqualität, die körperliche Aktivität, Stürze und die Angst vor Stürzen messen. Aufbauend auf unserer Vorarbeit wird das Sturzrisiko durch das Sturzrisiko-Screening-Tool der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries (STEADI) ermittelt. Die vorgeschlagene Studie ist die erste, die diese gängigen nicht-chirurgischen Behandlungen für UUI und OAB bei einer Patientenpopulation mit hohem Sturzrisiko vergleicht und den Grundstein für ein Forschungsprogramm legt, das die bidirektionalen Beziehungen untersucht, die zwischen diesen beiden häufigen geriatrischen Syndromen bestehen Grad der gemeinsamen Risikofaktoren und Ansprechen auf die Behandlung.