Сравнительная эффективность начальных вариантов лечения ГАМП среди пожилых женщин с высоким риском падений

Без лечения неотложные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи могут спровоцировать порочный круг снижения физической активности, социальной изоляции, страха падения и падений. Частые позывы к мочеиспусканию также могут ограничивать физическую активность — беспокойство о том, что вы находитесь слишком далеко от туалета, может быть мощным мотиватором просто оставаться дома. Структурированные поведенческие вмешательства или лекарства являются распространенными вариантами начального лечения. Но они вызывают свои эффекты через очень разные механизмы действия, которые могут по-разному влиять на связанные с падением результаты. Однако существует острая нехватка данных прямых непосредственных испытаний немедикаментозных и фармакологических методов лечения ургентного недержания мочи (УНМ), особенно у женщин с сопутствующим риском падения. Предлагаемое пилотное исследование осуществимости представляет собой рандомизированное клиническое исследование с несколькими группами смешанных методов, в котором сравниваются три используемых в настоящее время начальных варианта лечения для пожилых женщин: i) 12-недельная структурированная поведенческая тренировка мышц тазового дна (PFMT), проводимая с помощью физических упражнений. терапевты в поликлинике; ii) 12-недельный курс бета-3-агониста мирабегрона; и iii) 12-недельный курс антимускаринового препарата Trospium Chloride у женщин 60 лет и старше с НМН или гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП), у которых также выявлен повышенный риск падения. Мирабегрон и троспиум не связаны с продольными эффектами на когнитивные функции, с которыми в последнее время связывают традиционно используемые антихолинергические медиаторы. Конкретные цели: 1) Провести пилотное исследование в клинических условиях, чтобы определить возможность включения пожилых женщин с недержанием мочи или ГАМП, которые имеют высокий риск падения в трехруковом (ТФМТ, по сравнению с мирабегроном по сравнению с Троспиумом), рандомизированное сравнительное исследование. испытание эффективности; 2) Охарактеризовать результаты трех мероприятий; и 3) Качественно изучить воспринимаемые факторы, влияющие на опыт немедикаментозного и фармакологического лечения этих пациентов. Сорок восемь амбулаторных женщин (по 16 в каждой группе) в возрасте 60 лет и старше с ННМ или ГАМП, у которых выявлен высокий риск падения, будут рандомизированы (1:1:1) в одну из трех групп. Осуществимость будет определяться с помощью ключевых этапов оценки, соблюдения вмешательств, отсева, неблагоприятных событий, продуктивных методов набора и характеристик выборки. Исследователи также будут измерять важные показатели тяжести симптомов, качества жизни, физической активности, падений и страха перед падением. Опираясь на нашу предварительную работу, риск падения будет определяться Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инструментом проверки риска падения Stopping Seniorly Acces, Deaths, and Injuries (STEADI). Предлагаемое исследование является первым, в котором сравниваются эти распространенные нехирургические методы лечения UUI и ГАМП в популяции пациентов с высоким риском падения, и оно заложит основу для программы исследований, изучающих двунаправленные отношения, которые существуют между этими двумя распространенными гериатрическими синдромами. уровень общих факторов риска и ответ на лечение.