Sammenlignende effektivitet af indledende OAB-behandlingsmuligheder blandt ældre kvinder med høj risiko for fald

Ubehandlet, urintrang og inkontinens kan udløse en ond cirkel med faldende fysisk aktivitet, social isolation, frygt for at falde og fald. Trangen til at tisse ofte kan også begrænse den fysiske aktivitet - bekymring for at finde sig selv for langt fra et badeværelse kan være en stærk motivator for bare at blive hjemme. Strukturerede adfærdsmæssige interventioner eller medicin er almindelige indledende behandlingsmuligheder. Men de fremkalder deres virkninger gennem meget forskellige virkningsmekanismer, der kan påvirke faldrelaterede udfald forskelligt. Der er imidlertid en kritisk mangel på direkte head-to-head forsøgsbeviser om ikke-farmakologiske og farmakologiske behandlinger for uopsættelig urininkontinens (UUI), især hos kvinder med sideløbende faldrisiko. Det foreslåede feasibility-pilotstudie er et randomiseret, multi-arm, blandet klinisk forsøg, der sammenligner tre aktuelt anvendte indledende behandlingsmuligheder for ældre kvinder: i) en 12-ugers struktureret adfærdsbaseret bækkenbundsmuskeltræning (PFMT) intervention administreret af fysisk terapeuter i klinikken; ii) et 12-ugers forløb med beta-3-agonisten, Mirabegron; og iii) en 12-ugers kur med antimuskarin, Trospium Chloride, hos kvinder 60 og ældre med UUI eller overaktiv blære (OAB), som også screener positivt for øget risiko for at falde. Mirabegron og Trospium er ikke forbundet med longitudinelle virkninger på kognition, som de traditionelt anvendte antikolinerge medier for nylig er blevet forbundet med. De specifikke mål er 1) Udfør en pilotundersøgelse i kliniske omgivelser for at bestemme gennemførligheden af ​​at indskrive ældre kvinder med UUI eller OAB, som har høj risiko for at falde i en tre-arm (PFMT, vs. mirabegron vs. Trospium), randomiseret komparativ effektivitetsforsøg; 2) Karakteriser resultater på tværs af de tre interventioner; og 3) Kvalitativt udforske opfattede faktorer, der påvirker den ikke-farmakologiske og farmakologiske behandlingsoplevelse hos disse patienter. 48 ambulante kvinder (16 pr. arm) 60 år og ældre med UUI eller OAB, og som screener positivt for høj faldrisiko, vil blive randomiseret (1:1:1) til en af ​​tre arme. Gennemførligheden vil blive bestemt gennem vigtige milepæle om evaluerbarhed, overholdelse af interventionerne, nedslidning, uønskede hændelser, produktive rekrutteringsmetoder og prøvekarakteristika. Efterforskerne vil også måle vigtige indikatorer for symptomernes sværhedsgrad, livskvalitet, fysisk aktivitet, fald og frygt for at falde. Med udgangspunkt i vores foreløbige arbejde vil faldrisikoen blive bestemt af Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Stopping Elderly Accidents, Deaths and Injuries (STEADI) faldrisikoscreeningsværktøj. Den foreslåede undersøgelse er den første til at sammenligne disse almindelige ikke-kirurgiske behandlinger for UUI og OAB i en patientpopulation med høj faldrisiko og vil lægge grunden til et forskningsprogram, der undersøger de tovejsforbindelser, der eksisterer på tværs af disse to almindelige geriatriske syndromer, både ved niveau af fælles risikofaktorer og respons på behandling.