- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07570433
HORUS-Cytomegalovirus Open Proof-of-concept Exploratory Trial (HORUS-COPE)
HORUS-Cytomegalovirus Open Proof-of-concept Exploratory Trial (HORUS-COPE): An International Proof-of-concept Clinical Trial on Modulation of Immunosuppressive Regimen in Solid-organ Transplant Recipients With Cytomegalovirus Infection.
Cytomegalovirus (CMV) remains a significant cause of morbidity and mortality following organ transplantation.
Cell-mediated immunity plays a crucial role in controlling CMV replication after transplantation. Immune monitoring involves the use of immune biomarkers to dynamically estimate the risk of CMV replication. This approach allows for the individualization of preventive and therapeutic strategies, improving patient outcomes.
The HORUS-COPE trial is designed to assess the effect of immune modulation on CMV replication kinetics and to explore the performance of a selected immune signature during antiviral therapy for CMV infection to stratify patients based on their risk of not responding to immune modulation.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Cytomegalovirus (CMV) remains a significant cause of morbidity and mortality following organ transplantation.
Cell-mediated immunity plays a crucial role in controlling CMV replication after transplantation. Immune monitoring involves the use of immune biomarkers-primarily those assessing cell-mediated immunity-to dynamically estimate the risk of CMV replication. This approach allows for the individualization of preventive and therapeutic strategies, improving patient outcomes.
The HORUS consortium is a comprehensive European research initiative aimed at providing an in-depth assessment of immune signatures associated with CMV immune control in SOT recipients. One of the ultimate goals of the HORUS project is to leverage these immune signatures to design and implement a clinical trial evaluating their feasibility and impact in routine clinical practice.
As part of this initiative, we introduce the HORUS-COPE trial, designed to assess the effect of immune modulation on CMV replication kinetics and to explore the performance of a selected immune signature during antiviral therapy for CMV infection to stratify patients based on their risk of not responding to immune modulation.
Specifically, immune modulation consists of either:
- a 50% dose reduction of an antimetabolite agent- mycophenolate mofetil [MMF, Cellcept®] or enteric-coated mycophenolate sodium [EC-MPS, Myfortic®]; hereafter referred to as mycophenolic acid [MPA])
- a switch from MPA to a mammalian target of rapamycin inhibitor (mTORi) everolimus, together with an adapted dose of tacrolimus.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Oriol Manuel, Professor, MD
- Puhelinnumero: +41 79 556 61 36
- Sähköposti: oriol.manuel@chuv.ch
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Elisa Ruiz-Arabi, MD, PhD
- Puhelinnumero: +41 79 556 5484
- Sähköposti: elisa.ruiz-arabi@chuv.ch
Opiskelupaikat
-
-
Catalonia
-
Barcelona, Catalonia, Espanja, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Ottaa yhteyttä:
- Oriol Bestard, MD PhD
- Puhelinnumero: +34 934 893 000
- Sähköposti: oriol.bestard@vallhebron.cat
-
-
-
-
Talence Cedex
-
Bourdeaux, Talence Cedex, Ranska, 33404
- Centre hospitalier universitaire Bordeaux (CHU Bordeaux)
-
Ottaa yhteyttä:
- Hannah Kaminski, Professor, MD, PhD
- Puhelinnumero: +33 05 56 79 56 79
- Sähköposti: hannah.kaminski@chu-bordeaux.fr
-
Alatutkija:
- Lionel Couzi, Professor MD, PhD
-
-
Toulouse
-
Toulouse, Toulouse, Ranska, 31059
- Centre hospitalier universitaire Toulouse (CHU Toulouse)
-
Ottaa yhteyttä:
- Nassim Kamar, Professor, MD, PhD
- Puhelinnumero: +33 05 61 77 22 33
- Sähköposti: kamar.n@chu-toulouse.fr
-
-
-
-
Canton of Vaud
-
Lausanne, Canton of Vaud, Sveitsi, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
-
Ottaa yhteyttä:
- Oriol Manuel, Professor, MD
- Puhelinnumero: +41 79 556 61 36
- Sähköposti: oriol.manuel@chuv.ch
-
Ottaa yhteyttä:
- Elisa Ruiz-Arabi, MD, PhD
- Puhelinnumero: +41 79 556 5484
- Sähköposti: elisa.ruiz-arabi@chuv.ch
-
Alatutkija:
- Dela Golshayan, Professor, MD PhD
-
Alatutkija:
- Julien Vionnet, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Patrick Yerly, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Clinically stable adult patients (aged 18 years or older) who have received a solid organ transplant (e.g., kidney, liver, heart, lung, pancreas) and developed clinically significant CMV infection as determined by positive CMV PCR.
- On maintenance therapy of tacrolimus, MPA, +/- steroids.
- Informed consent signed.
Exclusion Criteria:
- Active acute graft rejection or significant graft dysfunction requiring modification of the current immunosuppressive regimen, in the opinion of the investigator.
- Receipt of more than 72 hours of antiviral therapy for CMV infection prior to enrolment, before randomization, including valganciclovir and/or IV ganciclovir therapy
- Known intolerance or hypersensitivity to mTOR inhibitors or to any component of the everolimus formulation.
- Any medical condition that constitutes a contraindication to everolimus use, as judged by the investigator.
Additional exclusion criteria for French sites:
- Patient not affiliated to the French social security system
- Patient under legal protection (guardianship, curatorship).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: 50% reduction in the dose of MPA for a duration of minimum 21 days
with standard antiviral therapy
|
50% reduction in the dose of MPA with standard antiviral therapy
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: switch of MPA to everolimus with adapted dose of tacrolimus, for a duration of at least 56 days
with standard antiviral therapy
|
Switch from MPA to a mammalian target of rapamycin inhibitor (mTORi), together with an adapted dose of tacrolimus, with standard antiviral therapy
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Standard antiviral therapy without modulation of immunosuppression
|
Lääke: standard antiviral therapy along with maintenance of their initial immunosuppressive therapy.
standard antiviral therapy along with maintenance of their initial immunosuppressive therapy (control group)
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Viral load decay
Aikaikkuna: 3 weeks
|
Differences in log CMV viral load in plasma between baseline and 3 weeks
|
3 weeks
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Change in CMV-specific immune signature score
Aikaikkuna: from enrollment to 3 and 8 weeks
|
Change in the CMV-specific immune signature from baseline to week 3 and week 8, assessed using a predefined composite immune monitoring panel derived from the HORUS cohort.
The panel will include CMV-specific T-cell functional assays and phenotyping, such as quantitative and qualitative measures of CD4 and CD8 CMV-specific responses, cytokine production, and selected activation/exhaustion markers.
Results will be summarized as change from baseline at each time point.
|
from enrollment to 3 and 8 weeks
|
|
Viral load decay according to immune signature
Aikaikkuna: 3 and 8 weeks
|
Difference in log CMV viral load decay between baseline and 3 and 8 weeks according to baseline immune signature
|
3 and 8 weeks
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Viral load decay
Aikaikkuna: 8 weeks
|
Differences in log CMV viral load in plasma between baseline and 8 weeks
|
8 weeks
|
|
Viral load eradication
Aikaikkuna: 3 and 8 weeks
|
Rate of patients with CMV viral load eradication, defined as the percentage of patients with a CMV PCR result below the level of quantification at 3 weeks and 8 weeks
|
3 and 8 weeks
|
|
Refractory CMV infection
Aikaikkuna: 8 weeks
|
Rate of refractory CMV infection at 8 weeks, according to standard definition
|
8 weeks
|
|
Safety outcome 1
Aikaikkuna: 90 days
|
Episodes of biopsy-proven acute rejection within 90 days
|
90 days
|
|
Safety Outcome 2
Aikaikkuna: 90 days
|
Delta eGFR ml/min between baseline and day 90
|
90 days
|
|
Safety Outcome 3
Aikaikkuna: 90 days
|
mTORi /MPA toxicity
|
90 days
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Oriol Manuel, Professor, MD, Service des maladies infectieuses, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kotton CN, Kumar D, Manuel O, Chou S, Hayden RT, Danziger-Isakov L, Asberg A, Tedesco-Silva H, Humar A; Transplantation Society International CMV Consensus Group. The Fourth International Consensus Guidelines on the Management of Cytomegalovirus in Solid Organ Transplantation. Transplantation. 2025 Jul 1;109(7):1066-1110. doi: 10.1097/TP.0000000000005374. Epub 2025 Apr 9. No abstract available.
- Qazi Y, Shaffer D, Kaplan B, Kim DY, Luan FL, Peddi VR, Shihab F, Tomlanovich S, Yilmaz S, McCague K, Patel D, Mulgaonkar S. Efficacy and Safety of Everolimus Plus Low-Dose Tacrolimus Versus Mycophenolate Mofetil Plus Standard-Dose Tacrolimus in De Novo Renal Transplant Recipients: 12-Month Data. Am J Transplant. 2017 May;17(5):1358-1369. doi: 10.1111/ajt.14090. Epub 2017 Jan 4.
- Viana LA, Cristelli MP, Basso G, Santos DW, Dantas MTC, Dreige YC, Requiao Moura LR, Nakamura MR, Medina-Pestana J, Tedesco-Silva H. Conversion to mTOR Inhibitor to Reduce the Incidence of Cytomegalovirus Recurrence in Kidney Transplant Recipients Receiving Preemptive Treatment: A Prospective, Randomized Trial. Transplantation. 2023 Aug 1;107(8):1835-1845. doi: 10.1097/TP.0000000000004559. Epub 2023 Jul 20.
- Kaminski H, Kamar N, Thaunat O, Bouvier N, Caillard S, Garrigue I, Anglicheau D, Rerolle JP, Le Meur Y, Durrbach A, Bachelet T, Savel H, Coueron R, Visentin J, Del Bello A, Pellegrin I, Dechanet-Merville J, Merville P, Thiebaut R, Couzi L. Incidence of cytomegalovirus infection in seropositive kidney transplant recipients treated with everolimus: A randomized, open-label, multicenter phase 4 trial. Am J Transplant. 2022 May;22(5):1430-1441. doi: 10.1111/ajt.16946. Epub 2022 Jan 19.
- Kaminski H, Marseres G, Yared N, Nokin MJ, Pitard V, Zouine A, Garrigue I, Loizon S, Capone M, Gauthereau X, Mamani-Matsuda M, Coueron R, Duran RV, Pinson B, Pellegrin I, Thiebaut R, Couzi L, Merville P, Dechanet-Merville J. mTOR Inhibitors Prevent CMV Infection through the Restoration of Functional alphabeta and gammadelta T cells in Kidney Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2022 Jan;33(1):121-137. doi: 10.1681/ASN.2020121753. Epub 2021 Nov 1.
- Poglitsch M, Weichhart T, Hecking M, Werzowa J, Katholnig K, Antlanger M, Krmpotic A, Jonjic S, Horl WH, Zlabinger GJ, Puchhammer E, Saemann MD. CMV late phase-induced mTOR activation is essential for efficient virus replication in polarized human macrophages. Am J Transplant. 2012 Jun;12(6):1458-68. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04002.x. Epub 2012 Mar 5.
- Clippinger AJ, Maguire TG, Alwine JC. The changing role of mTOR kinase in the maintenance of protein synthesis during human cytomegalovirus infection. J Virol. 2011 Apr;85(8):3930-9. doi: 10.1128/JVI.01913-10. Epub 2011 Feb 9.
- Asberg A, Jardine AG, Bignamini AA, Rollag H, Pescovitz MD, Gahlemann CC, Humar A, Hartmann A; VICTOR Study Group. Effects of the intensity of immunosuppressive therapy on outcome of treatment for CMV disease in organ transplant recipients. Am J Transplant. 2010 Aug;10(8):1881-8. doi: 10.1111/j.1600-6143.2010.03114.x. Epub 2010 May 10.
- Dubrawka CA, Progar KJ, January SE, Hagopian JC, Nesselhauf NM, Malone AF. Impact of antimetabolite discontinuation following cytomegalovirus or BK polyoma virus infection in kidney transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2022 Dec;24(6):e13931. doi: 10.1111/tid.13931. Epub 2022 Aug 26.
- Kaminski H, Garrigue I, Couzi L, Taton B, Bachelet T, Moreau JF, Dechanet-Merville J, Thiebaut R, Merville P. Surveillance of gammadelta T Cells Predicts Cytomegalovirus Infection Resolution in Kidney Transplants. J Am Soc Nephrol. 2016 Feb;27(2):637-45. doi: 10.1681/ASN.2014100985. Epub 2015 Jun 8.
- Bestard O, Kaminski H, Couzi L, Fernandez-Ruiz M, Manuel O. Cytomegalovirus Cell-Mediated Immunity: Ready for Routine Use? Transpl Int. 2023 Nov 7;36:11963. doi: 10.3389/ti.2023.11963. eCollection 2023.
- Manuel O, Kralidis G, Mueller NJ, Hirsch HH, Garzoni C, van Delden C, Berger C, Boggian K, Cusini A, Koller MT, Weisser M, Pascual M, Meylan PR; Swiss Transplant Cohort Study. Impact of antiviral preventive strategies on the incidence and outcomes of cytomegalovirus disease in solid organ transplant recipients. Am J Transplant. 2013 Sep;13(9):2402-10. doi: 10.1111/ajt.12388. Epub 2013 Aug 5.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Virussairaudet
- DNA-virusinfektiot
- Herpesviridae-infektiot
- Infektiot
- Sytomegalovirusinfektiot
- Orgaaniset kemikaalit
- Tutkintatekniikat
- Epidemiologinen tutkimussuunnittelu
- Epidemiologiset menetelmät
- Tutkimussuunnittelu
- Menetelmät
- Rasvahapot
- Lipidit
- Hapot, asyklinen
- Karboksyylihapot
- Makrolidit
- Laktotonit
- Sirolimuusi
- Kaproaatit
- Everolimus
- Mykofenolihappo
- Kontrolliryhmät
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2025-02457
- 2025-524845-28-00 (Ctis)
- HumRes (Rekisterin tunniste: BASEC 2025-02457)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .