- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07570433
HORUS-Cytomegalovirus Open Proof-of-concept Exploratory Trial (HORUS-COPE)
HORUS-Cytomegalovirus Open Proof-of-concept Exploratory Trial (HORUS-COPE): An International Proof-of-concept Clinical Trial on Modulation of Immunosuppressive Regimen in Solid-organ Transplant Recipients With Cytomegalovirus Infection.
Cytomegalovirus (CMV) remains a significant cause of morbidity and mortality following organ transplantation.
Cell-mediated immunity plays a crucial role in controlling CMV replication after transplantation. Immune monitoring involves the use of immune biomarkers to dynamically estimate the risk of CMV replication. This approach allows for the individualization of preventive and therapeutic strategies, improving patient outcomes.
The HORUS-COPE trial is designed to assess the effect of immune modulation on CMV replication kinetics and to explore the performance of a selected immune signature during antiviral therapy for CMV infection to stratify patients based on their risk of not responding to immune modulation.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Cytomegalovirus (CMV) remains a significant cause of morbidity and mortality following organ transplantation.
Cell-mediated immunity plays a crucial role in controlling CMV replication after transplantation. Immune monitoring involves the use of immune biomarkers-primarily those assessing cell-mediated immunity-to dynamically estimate the risk of CMV replication. This approach allows for the individualization of preventive and therapeutic strategies, improving patient outcomes.
The HORUS consortium is a comprehensive European research initiative aimed at providing an in-depth assessment of immune signatures associated with CMV immune control in SOT recipients. One of the ultimate goals of the HORUS project is to leverage these immune signatures to design and implement a clinical trial evaluating their feasibility and impact in routine clinical practice.
As part of this initiative, we introduce the HORUS-COPE trial, designed to assess the effect of immune modulation on CMV replication kinetics and to explore the performance of a selected immune signature during antiviral therapy for CMV infection to stratify patients based on their risk of not responding to immune modulation.
Specifically, immune modulation consists of either:
- a 50% dose reduction of an antimetabolite agent- mycophenolate mofetil [MMF, Cellcept®] or enteric-coated mycophenolate sodium [EC-MPS, Myfortic®]; hereafter referred to as mycophenolic acid [MPA])
- a switch from MPA to a mammalian target of rapamycin inhibitor (mTORi) everolimus, together with an adapted dose of tacrolimus.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Oriol Manuel, Professor, MD
- Telefonní číslo: +41 79 556 61 36
- E-mail: oriol.manuel@chuv.ch
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Elisa Ruiz-Arabi, MD, PhD
- Telefonní číslo: +41 79 556 5484
- E-mail: elisa.ruiz-arabi@chuv.ch
Studijní místa
-
-
Talence Cedex
-
Bourdeaux, Talence Cedex, Francie, 33404
- Centre hospitalier universitaire Bordeaux (CHU Bordeaux)
-
Kontakt:
- Hannah Kaminski, Professor, MD, PhD
- Telefonní číslo: +33 05 56 79 56 79
- E-mail: hannah.kaminski@chu-bordeaux.fr
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Lionel Couzi, Professor MD, PhD
-
-
Toulouse
-
Toulouse, Toulouse, Francie, 31059
- Centre hospitalier universitaire Toulouse (CHU Toulouse)
-
Kontakt:
- Nassim Kamar, Professor, MD, PhD
- Telefonní číslo: +33 05 61 77 22 33
- E-mail: kamar.n@chu-toulouse.fr
-
-
-
-
Catalonia
-
Barcelona, Catalonia, Španělsko, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Kontakt:
- Oriol Bestard, MD PhD
- Telefonní číslo: +34 934 893 000
- E-mail: oriol.bestard@vallhebron.cat
-
-
-
-
Canton of Vaud
-
Lausanne, Canton of Vaud, Švýcarsko, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
-
Kontakt:
- Oriol Manuel, Professor, MD
- Telefonní číslo: +41 79 556 61 36
- E-mail: oriol.manuel@chuv.ch
-
Kontakt:
- Elisa Ruiz-Arabi, MD, PhD
- Telefonní číslo: +41 79 556 5484
- E-mail: elisa.ruiz-arabi@chuv.ch
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Dela Golshayan, Professor, MD PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Julien Vionnet, MD, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Patrick Yerly, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Inclusion Criteria:
- Clinically stable adult patients (aged 18 years or older) who have received a solid organ transplant (e.g., kidney, liver, heart, lung, pancreas) and developed clinically significant CMV infection as determined by positive CMV PCR.
- On maintenance therapy of tacrolimus, MPA, +/- steroids.
- Informed consent signed.
Exclusion Criteria:
- Active acute graft rejection or significant graft dysfunction requiring modification of the current immunosuppressive regimen, in the opinion of the investigator.
- Receipt of more than 72 hours of antiviral therapy for CMV infection prior to enrolment, before randomization, including valganciclovir and/or IV ganciclovir therapy
- Known intolerance or hypersensitivity to mTOR inhibitors or to any component of the everolimus formulation.
- Any medical condition that constitutes a contraindication to everolimus use, as judged by the investigator.
Additional exclusion criteria for French sites:
- Patient not affiliated to the French social security system
- Patient under legal protection (guardianship, curatorship).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 50% reduction in the dose of MPA for a duration of minimum 21 days
with standard antiviral therapy
|
50% reduction in the dose of MPA with standard antiviral therapy
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: switch of MPA to everolimus with adapted dose of tacrolimus, for a duration of at least 56 days
with standard antiviral therapy
|
Switch from MPA to a mammalian target of rapamycin inhibitor (mTORi), together with an adapted dose of tacrolimus, with standard antiviral therapy
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Standard antiviral therapy without modulation of immunosuppression
|
standard antiviral therapy along with maintenance of their initial immunosuppressive therapy (control group)
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Viral load decay
Časové okno: 3 weeks
|
Differences in log CMV viral load in plasma between baseline and 3 weeks
|
3 weeks
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Change in CMV-specific immune signature score
Časové okno: from enrollment to 3 and 8 weeks
|
Change in the CMV-specific immune signature from baseline to week 3 and week 8, assessed using a predefined composite immune monitoring panel derived from the HORUS cohort.
The panel will include CMV-specific T-cell functional assays and phenotyping, such as quantitative and qualitative measures of CD4 and CD8 CMV-specific responses, cytokine production, and selected activation/exhaustion markers.
Results will be summarized as change from baseline at each time point.
|
from enrollment to 3 and 8 weeks
|
|
Viral load decay according to immune signature
Časové okno: 3 and 8 weeks
|
Difference in log CMV viral load decay between baseline and 3 and 8 weeks according to baseline immune signature
|
3 and 8 weeks
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Viral load decay
Časové okno: 8 weeks
|
Differences in log CMV viral load in plasma between baseline and 8 weeks
|
8 weeks
|
|
Viral load eradication
Časové okno: 3 and 8 weeks
|
Rate of patients with CMV viral load eradication, defined as the percentage of patients with a CMV PCR result below the level of quantification at 3 weeks and 8 weeks
|
3 and 8 weeks
|
|
Refractory CMV infection
Časové okno: 8 weeks
|
Rate of refractory CMV infection at 8 weeks, according to standard definition
|
8 weeks
|
|
Safety outcome 1
Časové okno: 90 days
|
Episodes of biopsy-proven acute rejection within 90 days
|
90 days
|
|
Safety Outcome 2
Časové okno: 90 days
|
Delta eGFR ml/min between baseline and day 90
|
90 days
|
|
Safety Outcome 3
Časové okno: 90 days
|
mTORi /MPA toxicity
|
90 days
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Oriol Manuel, Professor, MD, Service des maladies infectieuses, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kotton CN, Kumar D, Manuel O, Chou S, Hayden RT, Danziger-Isakov L, Asberg A, Tedesco-Silva H, Humar A; Transplantation Society International CMV Consensus Group. The Fourth International Consensus Guidelines on the Management of Cytomegalovirus in Solid Organ Transplantation. Transplantation. 2025 Jul 1;109(7):1066-1110. doi: 10.1097/TP.0000000000005374. Epub 2025 Apr 9. No abstract available.
- Qazi Y, Shaffer D, Kaplan B, Kim DY, Luan FL, Peddi VR, Shihab F, Tomlanovich S, Yilmaz S, McCague K, Patel D, Mulgaonkar S. Efficacy and Safety of Everolimus Plus Low-Dose Tacrolimus Versus Mycophenolate Mofetil Plus Standard-Dose Tacrolimus in De Novo Renal Transplant Recipients: 12-Month Data. Am J Transplant. 2017 May;17(5):1358-1369. doi: 10.1111/ajt.14090. Epub 2017 Jan 4.
- Viana LA, Cristelli MP, Basso G, Santos DW, Dantas MTC, Dreige YC, Requiao Moura LR, Nakamura MR, Medina-Pestana J, Tedesco-Silva H. Conversion to mTOR Inhibitor to Reduce the Incidence of Cytomegalovirus Recurrence in Kidney Transplant Recipients Receiving Preemptive Treatment: A Prospective, Randomized Trial. Transplantation. 2023 Aug 1;107(8):1835-1845. doi: 10.1097/TP.0000000000004559. Epub 2023 Jul 20.
- Kaminski H, Kamar N, Thaunat O, Bouvier N, Caillard S, Garrigue I, Anglicheau D, Rerolle JP, Le Meur Y, Durrbach A, Bachelet T, Savel H, Coueron R, Visentin J, Del Bello A, Pellegrin I, Dechanet-Merville J, Merville P, Thiebaut R, Couzi L. Incidence of cytomegalovirus infection in seropositive kidney transplant recipients treated with everolimus: A randomized, open-label, multicenter phase 4 trial. Am J Transplant. 2022 May;22(5):1430-1441. doi: 10.1111/ajt.16946. Epub 2022 Jan 19.
- Kaminski H, Marseres G, Yared N, Nokin MJ, Pitard V, Zouine A, Garrigue I, Loizon S, Capone M, Gauthereau X, Mamani-Matsuda M, Coueron R, Duran RV, Pinson B, Pellegrin I, Thiebaut R, Couzi L, Merville P, Dechanet-Merville J. mTOR Inhibitors Prevent CMV Infection through the Restoration of Functional alphabeta and gammadelta T cells in Kidney Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2022 Jan;33(1):121-137. doi: 10.1681/ASN.2020121753. Epub 2021 Nov 1.
- Poglitsch M, Weichhart T, Hecking M, Werzowa J, Katholnig K, Antlanger M, Krmpotic A, Jonjic S, Horl WH, Zlabinger GJ, Puchhammer E, Saemann MD. CMV late phase-induced mTOR activation is essential for efficient virus replication in polarized human macrophages. Am J Transplant. 2012 Jun;12(6):1458-68. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04002.x. Epub 2012 Mar 5.
- Clippinger AJ, Maguire TG, Alwine JC. The changing role of mTOR kinase in the maintenance of protein synthesis during human cytomegalovirus infection. J Virol. 2011 Apr;85(8):3930-9. doi: 10.1128/JVI.01913-10. Epub 2011 Feb 9.
- Asberg A, Jardine AG, Bignamini AA, Rollag H, Pescovitz MD, Gahlemann CC, Humar A, Hartmann A; VICTOR Study Group. Effects of the intensity of immunosuppressive therapy on outcome of treatment for CMV disease in organ transplant recipients. Am J Transplant. 2010 Aug;10(8):1881-8. doi: 10.1111/j.1600-6143.2010.03114.x. Epub 2010 May 10.
- Dubrawka CA, Progar KJ, January SE, Hagopian JC, Nesselhauf NM, Malone AF. Impact of antimetabolite discontinuation following cytomegalovirus or BK polyoma virus infection in kidney transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2022 Dec;24(6):e13931. doi: 10.1111/tid.13931. Epub 2022 Aug 26.
- Kaminski H, Garrigue I, Couzi L, Taton B, Bachelet T, Moreau JF, Dechanet-Merville J, Thiebaut R, Merville P. Surveillance of gammadelta T Cells Predicts Cytomegalovirus Infection Resolution in Kidney Transplants. J Am Soc Nephrol. 2016 Feb;27(2):637-45. doi: 10.1681/ASN.2014100985. Epub 2015 Jun 8.
- Bestard O, Kaminski H, Couzi L, Fernandez-Ruiz M, Manuel O. Cytomegalovirus Cell-Mediated Immunity: Ready for Routine Use? Transpl Int. 2023 Nov 7;36:11963. doi: 10.3389/ti.2023.11963. eCollection 2023.
- Manuel O, Kralidis G, Mueller NJ, Hirsch HH, Garzoni C, van Delden C, Berger C, Boggian K, Cusini A, Koller MT, Weisser M, Pascual M, Meylan PR; Swiss Transplant Cohort Study. Impact of antiviral preventive strategies on the incidence and outcomes of cytomegalovirus disease in solid organ transplant recipients. Am J Transplant. 2013 Sep;13(9):2402-10. doi: 10.1111/ajt.12388. Epub 2013 Aug 5.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Virová onemocnění
- DNA virové infekce
- Herpesviridae infekce
- Infekce
- Cytomegalovirové infekce
- Organické chemikálie
- Vyšetřovací techniky
- Epidemiologický výzkumný návrh
- Epidemiologické metody
- Návrh výzkumu
- Metody
- Mastné kyseliny
- Lipidy
- Kyseliny, acyklické
- Karboxylové kyseliny
- Makrolidy
- Laktony
- Sirolimus
- Kaparáty
- Everolimus
- Mykofenolová kyselina
- Kontrolní skupiny
Další identifikační čísla studie
- 2025-02457
- 2025-524845-28-00 (Ctis)
- HumRes (Identifikátor registru: BASEC 2025-02457)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na CMV infekce
-
Jianfeng XieNáborCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionČína
-
Maimónides Biomedical Research Institute of CórdobaDokončenoTransplantace ledvin | Příjemce transplantace ledvin | CMV specifická imunitní odpověď | Reaktivace CMVŠpanělsko
-
St George's, University of LondonSt George's University Hospitals NHS Foundation TrustDokončenoCMV | Vrozené Cmv | Infekce matky postihující plod nebo novorozence | Vylučování viruSpojené království
-
Elisabeth KincaideZatím nenabírámeCMV | CMV infekce | CMV virémie | CMV nemocSpojené státy
-
Grupo Espanol de trasplantes hematopoyeticos y...Zatím nenabíráme
-
Medical University of South CarolinaTakedaDokončenoCMV | Transplantační komplikaceSpojené státy
-
Meridian Bioscience, Inc.Dokončeno
-
University Hospital, LimogesUniversity Hospital, LilleDokončeno