Évaluation des effets à distance d'un AVC avec l'IRM et la TEP

• CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Les patients auront un accident vasculaire cérébral documenté cliniquement et radiologiquement dans l'état subaigu (2 semaines à 6 mois après le début) ou dans l'état chronique (plus de 6 mois après le début), ayant une lésion dans les régions sous-corticales, y compris les ganglions de la base, le thalamus, la capsule interne , ou une combinaison de ces structures, ou le cervelet unilatéralement. Ces lésions peuvent s'étendre aux zones environnantes, mais n'incluant pas les zones cérébrales où H-MRS ROI sera localisé. L'infarctus ischémique et l'hémorragie seront inclus ; cependant, en cas d'hémorragie, nous exclurons les cas avec déformation de l'hémisphère cérébral due à l'effet de masse de l'hémorragie, à l'hydrocéphalie ou à l'extension aux ventricules. Les patients seront âgés de 18 ans ou plus.

Les témoins sains entrant dans l'étude doivent être exempts de maladie somatique grave, comme déterminé par un examen physique et neurologique standard. Les témoins seront âgés de plus de 18 ans.

Les patientes et les témoins en âge de procréer subiront un test de grossesse et un entretien spécifique avant l'étude pour s'assurer que les patientes enceintes ne participeront pas à l'étude. Les patients et les témoins seront invités à s'abstenir de consommer de l'alcool pendant une semaine avant chacun des examens PET et H-MRS.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

A. Les patients présentant des résultats d'IRM compatibles avec des tumeurs cérébrales, des traumatismes ou des MAV seront exclus.

B. Les patients présentant des lésions d'AVC multiples seront exclus, à l'exception des infarctus lacunaires asymptomatiques antérieurs ou des lésions d'AVC qui ne sont pas connus pour provoquer une diaschisis dans le cortex frontal (cortex occipital).

C. Les patients présentant une sténose sévère (supérieure à 70 %) ou une occlusion des artères cervicales internes et des parties proximales des artères cérébrales moyennes ou frontales détectées par angiographie ou ARM seront exclus. Les sujets souffrant de troubles médicaux pouvant affecter la concentration des métabolites cérébraux, y compris l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique et les anomalies électrolytiques non traitées seront exclus. Les sujets atteints de diabète sucré mal contrôlé (concentration de glucose plasmatique occasionnelle supérieure ou égale à 200 mg par dL (11,1 mmol par L) ou concentration de glucose plasmatique rapide supérieure ou égale à 126 mg par dL (7,0 mmol par L) seront exclus. Les sujets qui prennent des somnifères ou des tranquillisants seront invités à arrêter de les prendre pendant deux jours avant chacun des examens TEP et H-MRS.

D. Les sujets ayant des antécédents de schizophrénie ou de troubles bipolaires avant l'AVC seront exclus.

E. Sujets avec des dispositifs implantés tels que des stimulateurs cardiaques, des pompes à médicaments ou des défibrillateurs, du métal dans le crâne à l'exception de la bouche, des lignes intracardiaques, des antécédents de blessures par éclats d'obus ou toute autre condition/dispositif qui peut être contre-indiqué ou empêcher l'acquisition de l'IRM.

F. Les sujets atteints de cancer seront exclus.

G. Les patients incapables de donner un consentement éclairé seront exclus

H. L'origine ethnique et la race ne seront pas biaisées pour l'inclusion.

Participation des enfants :

Les enfants seront exclus de l'étude car nous devons étudier un groupe homogène de sujets par âge et les changements développementaux des métabolites compliqueront cette étude. De plus, les jeunes enfants ne seront pas suffisamment coopératifs pendant les longues périodes de test. De plus, la dose de rayonnement des études TEP les exposerait à un risque relativement plus élevé que les adultes.