Ocena zdalnych skutków udaru za pomocą skanów MRI i PET

• KRYTERIA PRZYJĘCIA:

Pacjenci będą mieli klinicznie i radiologicznie udokumentowany udar w stanie podostrym (2 tygodnie do 6 miesięcy po wystąpieniu) lub przewlekłym (ponad 6 miesięcy po wystąpieniu), ze zmianą w obszarach podkorowych, w tym w zwojach podstawy, wzgórzu, torebce wewnętrznej , lub kombinacja tych struktur, lub móżdżek jednostronnie. Zmiany te mogą rozciągać się na otaczające obszary, jednak nie obejmują obszarów mózgu, w których będzie zlokalizowany obszar ROI H-MRS. Uwzględniony zostanie zarówno zawał niedokrwienny, jak i krwotok; jednakże w przypadku krwotoku wykluczymy przypadki z deformacją półkuli mózgowej w wyniku efektu masy krwotoku, wodogłowia lub poszerzenia komór. Pacjenci będą mieć ukończone 18 lat.

Zdrowe grupy kontrolne wchodzące do badania muszą być wolne od poważnych chorób somatycznych, co ustalono na podstawie standardowego badania fizykalnego i neurologicznego. Kontrole będą w wieku powyżej 18 lat.

Pacjentki i grupa kontrolna w wieku rozrodczym zostaną poddane testowi ciążowemu i przeprowadzą specjalny wywiad przed badaniem, aby upewnić się, że pacjentki w ciąży nie wezmą udziału w badaniu. Zarówno pacjenci, jak i grupa kontrolna zostaną poproszeni o powstrzymanie się od alkoholu przez tydzień przed każdym badaniem PET i H-MRS.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

A. Pacjenci z wynikami rezonansu magnetycznego odpowiadającymi guzom mózgu, urazom lub AVM zostaną wykluczeni.

B. Pacjenci z licznymi zmianami udarowymi zostaną wykluczeni, z wyjątkiem wcześniejszych bezobjawowych zawałów lakunarnych lub zmian udarowych, o których nie wiadomo, czy powodują diaschizę w korze czołowej (korze potylicznej).

C. Pacjenci z ciężkim zwężeniem (powyżej 70%) lub niedrożnością tętnic szyjnych wewnętrznych oraz proksymalnych odcinków tętnic środkowych lub czołowych mózgu wykrytych w angiografii lub rezonansie magnetycznym zostaną wykluczeni. Pacjenci z zaburzeniami medycznymi, które mogą wpływać na stężenie metabolitów mózgowych, w tym z niewydolnością nerek, niewydolnością wątroby i nieleczonymi zaburzeniami elektrolitowymi, zostaną wykluczeni. Pacjenci ze źle kontrolowaną cukrzycą (dorywczo stężenie glukozy w osoczu większe lub równe 200 mg na dl (11,1 mmol na l) lub stężenie glukozy w osoczu na czczo większe lub równe 126 mg na dl (7,0 mmol na l) zostaną wykluczeni. Osoby biorące leki nasenne lub uspokajające zostaną poproszone o zaprzestanie ich przyjmowania na dwa dni przed każdym ze skanów PET i H-MRS.

D. Pacjenci ze schizofrenią lub zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi w wywiadzie przed udarem zostaną wykluczeni.

E. Osoby z wszczepionymi urządzeniami, takimi jak rozruszniki serca, pompy leków lub defibrylatory, metal w czaszce z wyjątkiem jamy ustnej, linie wewnątrzsercowe, uraz odłamkowy w wywiadzie lub inne stany/urządzenia, które mogą być przeciwwskazane lub uniemożliwiać wykonanie rezonansu magnetycznego.

F. Pacjenci z rakiem zostaną wykluczeni.

G. Pacjenci niezdolni do wyrażenia świadomej zgody zostaną wykluczeni

H. Pochodzenie etniczne i rasa nie będą stronnicze przy włączaniu.

Udział dzieci:

Dzieci zostaną wykluczone z badania, ponieważ musimy zbadać jednorodną grupę osób pod względem wieku, a zmiany rozwojowe metabolitów skomplikują to badanie. Ponadto małe dzieci nie będą wystarczająco chętne do współpracy podczas długich okresów testowania. Ponadto dawka promieniowania w badaniach PET naraziłaby ich na stosunkowo większe ryzyko niż dorośli.