Evaluación de los efectos remotos del accidente cerebrovascular con exploraciones MRI y PET

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Los pacientes tendrán un accidente cerebrovascular documentado clínica y radiológicamente en estado subagudo (2 semanas a 6 meses después del inicio) o crónico (más de 6 meses después del inicio), con una lesión en regiones subcorticales que incluyen los ganglios basales, el tálamo, cápsula interna , o una combinación de estas estructuras, o cerebelo unilateralmente. Estas lesiones pueden extenderse a las áreas circundantes, sin embargo, sin incluir las áreas cerebrales donde se ubicará H-MRS ROI. Se incluirán tanto el infarto isquémico como la hemorragia; sin embargo, en los casos de hemorragia, excluiremos los casos con deformación en el hemisferio cerebral por efecto de masa de la hemorragia, hidrocefalia o extensión a los ventrículos. Los pacientes tendrán 18 años de edad o más.

Los controles sanos que ingresen al estudio deben estar libres de enfermedades somáticas graves según lo determinado por un examen físico y neurológico estándar. Los controles serán mayores de 18 años.

Las pacientes femeninas y los controles en edad fértil se someterán a una prueba de embarazo y una entrevista específica antes del estudio para garantizar que las pacientes embarazadas no participen en el estudio. Se pedirá tanto a los pacientes como a los controles que se abstengan de consumir alcohol durante una semana antes de cada una de las exploraciones PET y H-MRS.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

A. Se excluirán los pacientes con hallazgos de resonancia magnética compatibles con tumores cerebrales, traumatismos o malformaciones arteriovenosas.

B. Se excluirán los pacientes con múltiples lesiones por accidentes cerebrovasculares, excepto por infartos lacunares asintomáticos previos o lesiones por accidentes cerebrovasculares que no causen diasquisis en la corteza frontal (corteza occipital).

C. Se excluirán los pacientes con estenosis severa (superior al 70%) u oclusión en las arterias cervicales internas y en las porciones proximales de las arterias cerebrales media o frontal detectadas por angiografía o ARM. Se excluirán los sujetos con trastornos médicos que puedan afectar la concentración de metabolitos cerebrales, incluida la insuficiencia renal, la insuficiencia hepática y anomalías electrolíticas no tratadas. Se excluirán los sujetos con diabetes mellitus mal controlada (concentración de glucosa en plasma casual mayor o igual a 200 mg por dL (11,1 mmol por L) o concentración de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126 mg por dL (7,0 mmol por L). A los sujetos que estén tomando somníferos o tranquilizantes se les pedirá que dejen de tomarlos dos días antes de cada una de las tomografías PET y H-MRS.

D. Se excluirán los sujetos con antecedentes de esquizofrenia o trastornos bipolares antes del accidente cerebrovascular.

E. Sujetos con dispositivos implantados como marcapasos, bombas de medicación o desfibriladores, metal en el cráneo excepto en la boca, vías intracardiacas, antecedentes de lesión por metralla o cualquier otra condición/dispositivo que pueda estar contraindicado o impedir la adquisición de una resonancia magnética.

F. Se excluirán los sujetos con cáncer.

G. Se excluirán los pacientes que no sean capaces de dar un consentimiento informado.

H. El origen étnico y la raza no serán sesgados para su inclusión.

Participación de los niños:

Los niños serán excluidos del estudio porque necesitamos estudiar un grupo homogéneo de sujetos por edad y los cambios en el desarrollo de los metabolitos complicarán este estudio. Además, los niños pequeños no cooperarán lo suficiente durante los largos períodos de prueba. Además, la dosis de radiación de los estudios PET los sometería a un riesgo relativamente mayor que a los adultos.