Améliorer le traitement de l'hépatite C chez les utilisateurs de drogues injectables

L'objectif global du projet de recherche proposé sur les services de santé est d'améliorer les résultats des soins médicaux pour les utilisateurs de drogues injectables (UDI) infectés par le virus de l'hépatite C (VHC). Cela se fera en testant une intervention conçue pour améliorer le taux d'achèvement du traitement contre le VHC et la réponse virologique soutenue (RVS) chez les UDI. Cette intervention augmentera l'accès en intégrant les soins médicaux du VHC dans un programme de traitement de la toxicomanie. L'infection par le VHC est endémique chez les UDI et est associée à une importante morbidité médicale. Bien que les traitements antiviraux s'améliorent rapidement, la prestation de soins médicaux contre le VHC aux UDI demeure problématique pour un certain nombre de raisons. Les UDI n'ont souvent pas un accès adéquat aux services de diagnostic et de traitement du VHC, et ils peuvent avoir des diagnostics psychiatriques comorbides qui affectent leur capacité à résister aux exigences du traitement du VHC. Par conséquent, cette étude examinera également les troubles psychiatriques et les symptômes psychiatriques chez les UDI infectés par le virus de l'hépatite C.

Le projet proposé est un programme de cinq ans consistant en un essai clinique contrôlé, étudiant 220 patients infectés par le VHC inscrits dans un traitement d'entretien à la méthadone (MMT). L'étude sur les soins médicaux pour le VHC est un essai randomisé visant à tester l'efficacité des soins médicaux sur place pour le VHC fournis dans le cadre du programme MMT par rapport aux soins hors site à la clinique de gastroentérologie (GI). Les patients atteints de TEM positifs pour les anticorps du VHC (N = 220) seront assignés au hasard pour recevoir des services médicaux pour le VHC soit par le biais d'un modèle de prestation intégré situé sur place dans la clinique de TEM, soit par référence habituelle hors site à la clinique GI. Les principaux résultats seront les taux d'obtention de RVS et d'achèvement du traitement du VHC, ainsi que d'autres mesures des résultats de santé et de la qualité de vie liés au VHC. Les participants seront évalués pour les diagnostics psychiatriques de l'Axe I et effectueront des mesures psychiatriques à intervalles mensuels tout au long de l'étude. Le diagnostic psychiatrique sera établi à l'aide de l'entretien psychiatrique structuré pour le DSM-IV (SCID) et la gravité des symptômes psychiatriques sera évaluée pour la dépression, la manie, l'anxiété et la psychose. Des mesures de consommation de drogues et des mesures de qualité de vie seront également obtenues. Ces données devraient apporter de nouvelles connaissances sur l'efficacité de la fourniture de soins médicaux HVC sur place dans les programmes de traitement de la toxicomanie. Ils fourniront une comparaison des diagnostics psychiatriques et de la présentation des symptômes psychiatriques chez les UDI positifs pour le VHC qui choisissent de recevoir un traitement contre le VHC et ceux qui choisissent de ne pas suivre le traitement contre le VHC et décriront les changements dans les symptômes psychiatriques avant, pendant et après les soins médicaux pour le VHC. . Enfin, les études fourniront également des informations sur l'influence des symptômes psychiatriques et de la consommation de drogues et d'alcool sur les résultats médicaux du VHC, tels que l'achèvement du traitement et la RVS.