Forbedring av hepatitt C-behandling hos injeksjonsbrukere

Det overordnede målet for det foreslåtte forskningsprosjektet for helsetjenester er å forbedre resultatet av medisinsk behandling for sprøytebrukere (IDU) med hepatitt C-virusinfeksjon (HCV). Dette vil bli gjort ved å teste en intervensjon designet for å forbedre frekvensen av fullføring av HCV-behandling og vedvarende virologisk respons (SVR) hos sprøytebrukere. Denne intervensjonen vil øke tilgangen ved å integrere HCV medisinsk behandling i et rusbehandlingsprogram. HCV-infeksjon er endemisk blant sprøytebrukere, og er assosiert med betydelig medisinsk sykelighet. Mens antivirale behandlinger forbedres raskt, er det fortsatt problematisk å gi HCV medisinsk behandling for sprøytebrukere av en rekke årsaker. Sprøytebrukere har ofte ikke tilstrekkelig tilgang til HCV-diagnose- og behandlingstjenester, og de kan ha komorbide psykiatriske diagnoser som påvirker evnen til å tåle kravene til HCV-behandling. Derfor vil denne studien også undersøke psykiatriske lidelser og psykiatriske symptomer hos sprøytebrukere som er infisert med hepatitt C-virus.

Det foreslåtte prosjektet er et femårig program som består av en kontrollert klinisk studie, som studerer 220 pasienter med HCV-infeksjon registrert i metadon vedlikeholdsbehandling (MMT). HCV Medical Care Study er en randomisert studie for å teste effekten av On-site HCV Medical Care gitt ved MMT-programmet versus off-site omsorg ved Gastroenterology (GI) Clinic. HCV-antistoffpositive MMT-pasienter (N=220) vil bli tilfeldig tildelt til å motta medisinske HCV-tjenester enten gjennom en integrert leveringsmodell lokalisert på stedet i MMT-klinikken, eller gjennom vanlig henvisning utenfor stedet til GI-klinikken. Hovedresultatene vil være graden av oppnåelse av SVR og fullføring av HCV-behandling, samt andre mål på HCV-relaterte helseutfall og livskvalitet. Deltakerne vil bli evaluert for akse I psykiatriske diagnoser og vil gjennomføre psykiatriske tiltak med månedlige intervaller gjennom hele studien. Psykiatrisk diagnose vil bli stilt ved hjelp av det strukturerte psykiatriske intervjuet for DSM-IV (SCID) og psykiatrisk symptomalvorlighet vil bli vurdert for depresjon, mani, angst og psykose. Rusmiddelbrukstiltak, og livskvalitetsmål skal også innhentes. Disse dataene forventes å gi ny kunnskap om effektiviteten av å gi HVC medisinsk behandling på stedet i rusbehandlingsprogrammer. De vil gi en sammenligning av psykiatriske diagnoser og psykiatrisk symptompresentasjon hos HCV-positive sprøytebrukere som velger å motta HCV-behandling og de som ikke velger å følge opp med HCV-behandling, og vil beskrive endringer i psykiatriske symptomer før, under og etter HCV medisinsk behandling . Til slutt vil studiene også gi informasjon om påvirkning av psykiatriske symptomer og narkotika- og alkoholbruk på HCV medisinske utfall som behandlingsavslutning og SVR.