A hepatitis C kezelésének javítása az injekciós kábítószer-használók körében

A javasolt egészségügyi szolgáltatások kutatási projektjének átfogó célja a hepatitis C vírusos (HCV) fertőzésben szenvedő injekciós kábítószer-használók (IDU) orvosi ellátásának eredményének javítása. Ez egy olyan beavatkozás tesztelésével történik, amely a HCV-kezelés befejezésének és a tartós virológiai válasz (SVR) arányának javítását célozza az intravénás kábítószer-használók körében. Ez a beavatkozás növelni fogja a hozzáférést azáltal, hogy a HCV orvosi ellátást integrálja a kábítószerrel való visszaélés kezelési programjába. A HCV-fertőzés endémiás az intravénás kábítószer-használók körében, és jelentős egészségügyi morbiditással jár. Míg a vírusellenes kezelések gyorsan javulnak, a HCV orvosi ellátása az intravénás kábítószer-használók számára számos okból továbbra is problematikus. Az intravénás kábítószer-használók gyakran nem férnek hozzá megfelelő módon a HCV-diagnosztikai és -kezelési szolgáltatásokhoz, és előfordulhat, hogy egyidejűleg olyan pszichiátriai diagnózisaik vannak, amelyek befolyásolják a HCV-kezelés követelményeinek való ellenálló képességet. Ezért ez a tanulmány a Hepatitis C vírussal fertőzött intravénás kábítószer-használók pszichiátriai rendellenességeit és pszichiátriai tüneteit is megvizsgálja.

A javasolt projekt egy ötéves program, amely egy kontrollált klinikai vizsgálatból áll, 220, metadon fenntartó kezelésbe (MMT) bevont HCV-fertőzött beteget vizsgálva. A HCV Medical Care Study egy randomizált vizsgálat az MMT programban nyújtott helyszíni HCV egészségügyi ellátás hatékonyságának tesztelésére a Gasztroenterológiai (GI) Klinika helyszíni ellátásával szemben. A HCV-antitest-pozitív MMT-betegeket (N=220) véletlenszerűen besorolják a HCV-orvosi szolgáltatások igénybevételére vagy az MMT-klinikán található integrált szállítási modellen keresztül, vagy a szokásos, a GI Klinikára történő beutalókon keresztül. A fő eredmények az SVR elérésének és a HCV-kezelés befejezésének aránya, valamint a HCV-vel kapcsolatos egészségügyi eredmények és az életminőség egyéb mutatói. A résztvevőket az I. tengely pszichiátriai diagnózisaira értékelik, és a vizsgálat során havi időközönként pszichiátriai intézkedéseket hajtanak végre. A pszichiátriai diagnózis a DSM-IV (SCID) strukturált pszichiátriai interjújával történik, és a pszichiátriai tünetek súlyosságát depresszió, mánia, szorongás és pszichózis szempontjából értékelik. A kábítószer-használattal és az életminőséggel kapcsolatos mérésekre is sor kerül. Ezek az adatok várhatóan új ismereteket adnak a helyszíni HVC orvosi ellátás hatékonyságáról a szerrel való visszaélés kezelési programjaiban. Összehasonlítják a pszichiátriai diagnózisokat és a pszichiátriai tünetek megjelenését HCV-pozitív intravénás kábítószer-használóknál, akik a HCV-kezelést választják, és azokat, akik nem választják a HCV-kezelést, és leírják a pszichiátriai tünetek változásait a HCV-kezelés előtt, alatt és után. . Végül a tanulmányok a pszichiátriai tüneteknek, valamint a kábítószer- és alkoholfogyasztásnak a HCV orvosi kimenetelére, például a kezelés befejezésére és az SVR-re gyakorolt ​​hatásáról is szolgálnak.