Projet sur la santé des fumeurs : autodétermination et maintien de l'abstinence tabagique (SHP)

Ces deux études élargiront notre examen des interventions de conseil basées sur la théorie de l'autodétermination (TSD) à la question du maintien de l'abstinence tabagique. Deux projets sont proposés, qui s'appuient tous deux sur les résultats de notre essai actuel. Le premier est un suivi de 32 mois du statut tabagique des patients de l'essai précédent appelé Smoker's Health Study (autodétermination, tabagisme, alimentation et santé). Cette intervention SDT (4 visites de conseillers sur 6 mois) a augmenté l'arrêt à 6 mois par rapport aux soins communautaires, et a également été efficace pour augmenter l'abstinence prolongée de 12 mois, et les résultats ont été rapportés dans deux manuscrits (Williams, McGregor, Sharp, Levesque, Kouides, Ryan et Deci, sous presse ; Williams, McGregor, Sharp, Levesque, Kouides, Ryan et Deci, 2005). La partie de ce premier projet qui sera menée dans le cadre de cette subvention consistera à effectuer un suivi de 32 mois des fumeurs dans le cadre de l'étude sur la santé des fumeurs. Le deuxième projet est un essai clinique à 3 cellules appelé Smoker's Health Project qui examinera deux extensions de l'intervention actuelle, qui mettent toutes deux davantage l'accent sur l'utilisation et l'observance des médicaments de sevrage. Les deux volets seront comparés aux soins communautaires. Les deux bras impliquent deux visites chez un médecin pour discuter des médicaments et des effets secondaires. Dans les deux interventions, les conseillers aborderont l'observance des médicaments. Les deux bras diffèrent en ce que les patients qui ne sont pas prêts à arrêter de fumer dans un bras recevront une approche de réduction du tabagisme (avec des médicaments) dans laquelle ils essaient d'abord de réduire leur tabagisme de moitié, puis tentent d'arrêter. En outre, mettre davantage l'accent sur les médicaments et examiner l'adhésion aux médicaments en tant que médiateur du maintien du sevrage.

Il y aura deux changements majeurs dans l'intervention destinés à faciliter l'entretien à long terme. Premièrement, l'intervention s'étendra sur 12 mois (alors que l'actuelle ne dure que 6 mois) avec des rencontres durant les 6 mois supplémentaires axées sur l'entretien et la prévention des rechutes. Deuxièmement, au moins un membre de la famille ou le meilleur ami de chaque patient sera encouragé à rencontrer un conseiller pour apprendre à être plus autonome et à soutenir le patient autour des problèmes liés au tabac. L'arrêt et l'abstinence maintenue seront examinés avec une régression logistique. Le modèle de processus SDT d'arrêt soutenu sera testé à l'aide d'une modélisation d'équations structurelles, et des analyses coût-efficacité seront effectuées pour les interventions.