Proyecto de Salud de los Fumadores: Autodeterminación y Mantenimiento de la Abstinencia del Tabaco (SHP)

Estos dos estudios ampliarán nuestro examen de las intervenciones de asesoramiento basadas en la teoría de la autodeterminación (SDT) al tema de la abstinencia mantenida del consumo de tabaco. Se proponen dos proyectos, los cuales se basan en los resultados de nuestro ensayo actual. El primero es un seguimiento de 32 meses del estado de tabaquismo de los pacientes en el ensayo anterior llamado Estudio de salud del fumador (autodeterminación, tabaquismo, dieta y salud). Esa intervención SDT (4 visitas de consejeros durante 6 meses) aumentó el abandono del hábito a los 6 meses en relación con la atención comunitaria, y también fue eficaz para aumentar la abstinencia prolongada de 12 meses, y los resultados se informaron en dos manuscritos (Williams, McGregor, Sharp, Levesque, Kouides, Ryan y Deci, en prensa; Williams, McGregor, Sharp, Levesque, Kouides, Ryan y Deci, 2005). La parte de este primer proyecto que se llevará a cabo como parte de esta subvención será completar el seguimiento de 32 meses de los fumadores en el Estudio de salud del fumador. El segundo proyecto es un ensayo clínico de 3 células llamado Proyecto de salud del fumador que examinará dos extensiones de la intervención actual, las cuales ponen mayor énfasis en el uso y la adherencia a los medicamentos para dejar de fumar. Los dos brazos se compararán con la atención comunitaria. Ambos brazos involucran dos visitas con un médico para discutir los medicamentos y los efectos secundarios. En ambas intervenciones, los consejeros abordarán la adherencia a la medicación. Los dos brazos se diferencian en que los pacientes que no están listos para dejar de fumar en un brazo recibirán un enfoque de reducción del tabaquismo (con medicamentos) en el que primero intentan reducir el hábito de fumar a la mitad y luego intentan dejar de fumar. Además, poner mayor énfasis en los medicamentos y examinar la adherencia a la medicación como mediador de la cesación mantenida.

Habrá dos cambios importantes en la intervención destinados a facilitar el mantenimiento a largo plazo. Primero, la intervención se extenderá durante 12 meses (mientras que la actual dura solo 6 meses) con reuniones durante los 6 meses adicionales enfocándose en el mantenimiento y la prevención de recaídas. En segundo lugar, se alentará al menos a un miembro de la familia o mejor amigo de cada paciente a reunirse con un consejero para aprender cómo apoyar más la autonomía del paciente en torno a los problemas relacionados con el tabaco. El abandono y la abstinencia mantenida se examinarán con regresión logística. El modelo de proceso SDT de cesación mantenida se probará utilizando modelos de ecuaciones estructurales y se realizarán análisis de costo-efectividad para las intervenciones.