Tupakoitsijoiden terveysprojekti: Itsemääräämisoikeus ja tupakasta pidättäytymisen ylläpitäminen (SHP)

Nämä kaksi tutkimusta laajentavat itsemääräämisteoriaan (SDT) perustuvien neuvonta-interventioiden tarkastelumme tupakankäytön jatkuvaan pidättymiseen. Ehdotuksessa on kaksi hanketta, jotka molemmat perustuvat nykyisen kokeilumme tuloksiin. Ensimmäinen on 32 kuukauden seuranta potilaiden tupakoinnin tilasta edellisessä tutkimuksessa nimeltä Smoker's Health Study (itsemääräämisoikeus, tupakointi, ruokavalio ja terveys). Tuo SDT-interventio (4 ohjaajan käyntiä 6 kuukauden aikana) lisäsi hoidon lopettamista kuuden kuukauden kohdalla suhteessa yhteisölliseen hoitoon, ja se oli myös tehokas 12 kuukauden pitkittyneen raittiuden lisäämisessä, ja tulokset on raportoitu kahdessa käsikirjoituksessa (Williams, McGregor, Sharp, Levesque, Kouides, Ryan ja Deci, painossa; Williams, McGregor, Sharp, Levesque, Kouides, Ryan ja Deci, 2005). Tämän ensimmäisen hankkeen osa, joka toteutetaan osana tätä apurahaa, on tupakoitsijoiden 32 kuukauden seuranta Smoker's Health Study -tutkimuksessa. Toinen projekti on 3-soluinen kliininen tutkimus nimeltä Smoker's Health Project, jossa tarkastellaan kahta nykyisen toimenpiteen laajennusta, joissa molemmissa painotetaan enemmän vieroituslääkkeiden käyttöä ja noudattamista. Molempia käsivarsia verrataan yhteisön hoitoon. Molemmat käsivarret sisältävät kaksi käyntiä lääkärin kanssa keskustellakseen lääkkeistä ja sivuvaikutuksista. Molemmissa interventioissa ohjaajat käsittelevät lääkityksen noudattamista. Nämä kaksi haaraa eroavat toisistaan ​​siinä, että potilaat, jotka eivät ole valmiita lopettamaan toisessa käsissä, saavat tupakoinnin vähentämismenetelmän (lääkkeiden kanssa), jossa he yrittävät ensin vähentää tupakoinnin puoleen ja sitten yrittää lopettaa. Lisäksi painotetaan enemmän lääkkeitä ja tutkitaan lääkityksen noudattamista jatkuvan lopettamisen välittäjänä.

Interventioon tulee kaksi suurta muutosta, joiden tarkoituksena on helpottaa pitkäaikaista kunnossapitoa. Ensinnäkin interventio kestää yli 12 kuukautta (kun nykyinen kestää vain 6 kuukautta), ja seuraavan 6 kuukauden aikana järjestetään kokouksia, joissa keskitytään ylläpitoon ja uusiutumisen ehkäisyyn. Toiseksi, vähintään yhtä jokaisen potilaan perheenjäsentä tai parasta ystävää rohkaistaan ​​tapaamaan neuvonantajaa oppiakseen olemaan riippuvaisempia potilaan kanssa tupakkaan liittyvistä asioista. Lopettamista ja ylläpidettyä raittiutta tarkastellaan logistisella regressiolla. Ylläpidetyn lopettamisen SDT-prosessimallia testataan rakenneyhtälömallinnuksella ja interventioiden kustannustehokkuusanalyysit tehdään.